46歲男性確診食道癌中期伴肝硬化能否手術
女26歲來自湖北健康咨詢描述：
我父親今年46歲現(xiàn)在確診食道癌中期沒有擴散有5-6cm還有肝硬化現(xiàn)在醫(yī)生會診完了說可以做手術現(xiàn)在就是回氣時胸部有隱隱的痛吃飯都還可以就米飯吃了痛精神也挺好
曾經(jīng)的治療情況和效果：以前患有乙肝想柯大夫幫您解決什么問題：我很擔心不知道可以做手術部手術成功率怎樣后期怎么治療（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預防。）
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回答1
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褚銀平 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院
三級甲等
心外科
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食道癌中期患者伴肝硬化，能否手術需要綜合多方面因素評估，包括腫瘤情況、肝功能狀態(tài)、患者身體狀況、手術風險以及術后恢復能力等。 1. 腫瘤情況：5 - 6cm 的腫瘤大小需要評估其位置、浸潤深度和周圍組織受累情況。如果腫瘤位置較好，未嚴重侵犯重要血管和神經(jīng)，手術切除的可能性相對較大。 2. 肝功能狀態(tài)：肝硬化會影響肝臟的代謝和解毒功能。需要評估肝功能的各項指標，如膽紅素、白蛋白、凝血功能等。若肝功能尚可，能耐受手術和術后的藥物治療，則手術可行。 3. 患者身體狀況：包括心肺功能、營養(yǎng)狀況等。良好的心肺功能和營養(yǎng)支持有助于術后恢復。 4. 手術風險：手術可能導致出血、感染、吻合口瘺等并發(fā)癥。醫(yī)生會在術前充分評估并制定應對方案。 5. 術后恢復能力：患者的年齡、基礎疾病以及心理狀態(tài)等都會影響術后的恢復。積極的心態(tài)和良好的依從性對康復有益。 綜合來看，需要醫(yī)生根據(jù)詳細的檢查結(jié)果和患者個體情況來權衡手術的可行性和風險。若決定手術，術后還需進行放化療等綜合治療，并密切監(jiān)測肝功能和腫瘤復發(fā)情況。
2024-12-02 18:43
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回答2
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蔣躍 主治醫(yī)師
桂林市第三人民醫(yī)院
一級
門診部
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食道癌中期伴肝硬化患者能否手術，取決于多種因素，如腫瘤位置、肝硬化程度、患者身體狀況、手術風險及術后恢復情況等。手術成功率受多種因素影響，術后需綜合治療。 1.腫瘤位置：若腫瘤位于食管上段，手術難度較大；位于中下段相對較易操作。 2.肝硬化程度：輕度肝硬化對手術影響較小，重度可能增加手術風險及術后并發(fā)癥。 3.身體狀況：包括心肺功能、營養(yǎng)狀況等，良好的身體狀況有助于耐受手術和術后恢復。 4.手術風險：術中可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，醫(yī)生會做好應對措施。 5.術后恢復：術后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等，需密切觀察和治療。 6.綜合治療：術后可能需要放療、化療、免疫治療等，以降低復發(fā)風險。 總之，醫(yī)生會綜合評估患者情況來決定手術可行性。術后積極配合治療，有望提高生存質(zhì)量和延長生存期。
2024-12-03 10:19
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