47 歲男性乙肝肝硬化,轉(zhuǎn)氨酶升高病毒量高,需用拉米夫定嗎
性別:男年齡:47病情描述: 89年患乙肝肝硬化,一直比較穩(wěn)定,近一年谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶增高,分別達(dá)到76和51,血中病毒含量高達(dá)2.60e+5,一直沒有西藥,偶爾喝中藥,是否現(xiàn)在需要用拉米夫定類藥物治療
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回答1
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賈亞超 主治醫(yī)師
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乙肝肝硬化患者出現(xiàn)谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高及病毒量增高的情況較為復(fù)雜,需要綜合考慮病情、身體狀況、藥物副作用、治療效果和經(jīng)濟(jì)因素等。 1.病情:了解肝硬化的程度、是否有并發(fā)癥,如腹水、肝性腦病等,這對治療方案的選擇至關(guān)重要。 2.身體狀況:評估患者的整體健康狀況,包括有無其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,以及肝腎功能是否正常。 3.藥物副作用:拉米夫定等抗病毒藥物可能會引起一些不良反應(yīng),如乏力、頭痛、胃腸道不適等。 4.治療效果:不同患者對拉米夫定的反應(yīng)可能不同,需要監(jiān)測病毒量和肝功能指標(biāo)來評估療效。 5.經(jīng)濟(jì)因素:長期使用抗病毒藥物需要一定的費(fèi)用支出,患者的經(jīng)濟(jì)承受能力也應(yīng)考慮。 總之,對于這位患者是否使用拉米夫定類藥物,需要綜合多方面因素,建議患者前往正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個體化的治療方案。
2024-12-01 16:27
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回答2
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黃玲聰 副主任醫(yī)師
麗水市中心醫(yī)院
三級甲等
婦產(chǎn)科
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乙肝肝硬化患者出現(xiàn)谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,病毒含量較高,是否使用拉米夫定類藥物治療需綜合考慮。包括病情評估、藥物適用性、潛在副作用、個體身體狀況、治療預(yù)期等。 1.病情評估:詳細(xì)了解肝臟損傷程度、纖維化進(jìn)展等,通過肝功能檢查、肝臟超聲、肝纖維化指標(biāo)等綜合判斷。 2.藥物適用性:拉米夫定是抗病毒藥物之一,但還可考慮恩替卡韋、替諾福韋酯等。藥物選擇需依據(jù)病毒耐藥情況、患者腎功能等。 3.潛在副作用:任何抗病毒藥物都可能有副作用,如乏力、胃腸道不適等。用藥期間需密切監(jiān)測。 4.個體身體狀況:患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)等會影響治療方案的選擇。 5.治療預(yù)期:治療目的不僅是降低病毒量和轉(zhuǎn)氨酶,還包括延緩肝硬化進(jìn)展,減少并發(fā)癥發(fā)生。 總之,對于乙肝肝硬化患者的治療,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,綜合多方面因素制定個體化治療方案。同時,患者要定期復(fù)查,注意休息,避免勞累和飲酒。
2024-12-02 08:42
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時間6個月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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