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58 歲女性上腹部難受，動(dòng)態(tài)心電圖顯示心肌缺血，可能是冠心病引起，也可能有其他原因。比如血管狹窄、心肌耗氧量增加、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常等。 1.血管狹窄：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，血流減少，心肌供血不足?？赏ㄟ^改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，并服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，調(diào)脂藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 2.心肌耗氧量增加：劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等使心肌耗氧量增加。需避免誘因，必要時(shí)使用β受體阻滯劑如美托洛爾降低心肌耗氧量。 3.神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：自主神經(jīng)功能紊亂影響心臟供血。可服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，同時(shí)注意休息，保持心情舒暢。 4.心律失常：早搏、心動(dòng)過速等可影響心肌供血。根據(jù)心律失常類型選擇藥物，如普羅帕酮、胺碘酮等。 5.心臟結(jié)構(gòu)異常：心臟擴(kuò)大、心肌肥厚等。需治療原發(fā)病，必要時(shí)使用改善心臟重構(gòu)的藥物如依那普利、貝那普利。 總之，對(duì)于上腹部難受且心肌缺血的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確病因，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

58 歲女性上腹部難受且動(dòng)態(tài)心電圖顯示心肌缺血，可能是冠心病引起，也可能有其他原因，如胃食管反流、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎等。 1.冠心病：由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足。治療包括改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等；藥物治療，如阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等。 2.胃食管反流：胃酸反流刺激食管和胃部。治療方法有調(diào)整飲食習(xí)慣，避免睡前進(jìn)食；藥物可選擇奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等。 3.心律失常：心臟節(jié)律異常。治療需明確類型，輕者可先觀察，嚴(yán)重者可能需射頻消融術(shù)，藥物如美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等。 4.心臟神經(jīng)官能癥：多因精神心理因素導(dǎo)致。治療以心理調(diào)節(jié)為主，必要時(shí)使用谷維素片、維生素 B1 片等。 5.胸膜炎：胸膜炎癥刺激。需明確病因，如感染性使用抗生素，如阿莫西林膠囊，非感染性則對(duì)癥治療。 總之，上腹部難受伴心肌缺血的原因較多，需要綜合多種檢查明確診斷，然后采取相應(yīng)的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)一步診治。