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藥流清宮后 46 天未來月經(jīng)，可能由多種原因?qū)е?，如子宮內(nèi)膜損傷、激素水平失衡、宮腔粘連、精神心理因素、再次妊娠等。 1. 子宮內(nèi)膜損傷：清宮手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜，使其變薄，影響月經(jīng)來潮。這種情況需要通過 B 超等檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)使用雌激素類藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，如戊酸雌二醇。 2. 激素水平失衡：藥流和清宮會(huì)影響體內(nèi)激素分泌，導(dǎo)致激素紊亂。可通過性激素六項(xiàng)檢查明確，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的激素補(bǔ)充或調(diào)整，如黃體酮。 3. 宮腔粘連：清宮操作可能引起宮腔粘連，阻礙經(jīng)血排出。確診需進(jìn)行宮腔鏡檢查，治療通常采用宮腔鏡下粘連分離術(shù)。 4. 精神心理因素：緊張、焦慮等不良情緒可能影響內(nèi)分泌，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。需要調(diào)整心態(tài)，保持良好的心情，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 5. 再次妊娠：若清宮后有性生活且未采取有效避孕措施，可能再次懷孕。應(yīng)進(jìn)行血或尿妊娠試驗(yàn)明確。 藥流清宮后長時(shí)間不來月經(jīng)需要引起重視，及時(shí)就醫(yī)，明確原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。多數(shù)情況下，經(jīng)過合理治療可以恢復(fù)正常月經(jīng)。