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73 歲老人患有膽囊管結石，出現(xiàn)急性腹痛、腹水，且之前有肺炎、體質(zhì)較弱，能否手術需要綜合多方面因素來判斷，包括患者的心肺功能、肝腎功能、結石情況、腹水嚴重程度以及肺炎的恢復情況等。 1. 心肺功能：通過心電圖、心臟超聲、肺功能檢查等評估心肺的承受能力。若心肺功能較差，手術風險會增加。 2. 肝腎功能：檢查肝功能指標如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等，腎功能指標如肌酐、尿素氮等。若肝腎功能異常，可能影響麻醉藥物代謝和術后恢復。 3. 結石情況：包括結石大小、數(shù)量、位置等。較大或多發(fā)結石，手術難度可能增大。 4. 腹水嚴重程度：明確腹水的原因，如低蛋白血癥、肝硬化等。大量腹水可能增加手術難度和術后并發(fā)癥風險。 5. 肺炎恢復情況：復查胸部 CT、血常規(guī)等，了解肺炎是否已得到有效控制。若仍有炎癥，術后感染風險高。 綜上所述，對于這位老人是否能進行手術，需要醫(yī)生綜合各項檢查結果和患者的整體狀況進行嚴謹評估，權衡手術的獲益和風險，以制定最適合的治療方案。