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73 歲老人膽囊管結(jié)石伴急性腹痛、腹水、肺炎體質(zhì)弱能否手術(shù)

2024-12-04 17:01 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：急性腹痛

問(wèn)題：

男74歲來(lái)自山東健康咨詢描述：

老人73歲，查出膽囊管結(jié)石，急性腹痛，腹水，之前有肺炎體質(zhì)弱，能做手術(shù)嗎

想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題：感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

湯小湄副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

產(chǎn)科

73 歲老人患有膽囊管結(jié)石，出現(xiàn)急性腹痛、腹水，且之前有肺炎、體質(zhì)較弱，能否手術(shù)需要綜合多方面因素來(lái)判斷，包括患者的心肺功能、肝腎功能、結(jié)石情況、腹水嚴(yán)重程度以及肺炎的恢復(fù)情況等。 1. 心肺功能：通過(guò)心電圖、心臟超聲、肺功能檢查等評(píng)估心肺的承受能力。若心肺功能較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 2. 肝腎功能：檢查肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等，腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮等。若肝腎功能異常，可能影響麻醉藥物代謝和術(shù)后恢復(fù)。 3. 結(jié)石情況：包括結(jié)石大小、數(shù)量、位置等。較大或多發(fā)結(jié)石，手術(shù)難度可能增大。 4. 腹水嚴(yán)重程度：明確腹水的原因，如低蛋白血癥、肝硬化等。大量腹水可能增加手術(shù)難度和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 5. 肺炎恢復(fù)情況：復(fù)查胸部 CT、血常規(guī)等，了解肺炎是否已得到有效控制。若仍有炎癥，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高。綜上所述，對(duì)于這位老人是否能進(jìn)行手術(shù)，需要醫(yī)生綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和患者的整體狀況進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估，權(quán)衡手術(shù)的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，以制定最適合的治療方案。
2024-12-05 04:34

就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是急性腹痛? 　　急性腹痛是常見(jiàn)的癥狀，可由多種原因引起，許多內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科疾病均可引起腹痛，具有起病急、病情重和變化快的特點(diǎn)。大體可分為兩大類(lèi)：①由于腹內(nèi)臟器病變所致者，如由臟器穿孔、破裂、梗阻、套疊、扭轉(zhuǎn)、絞窄等所致者通稱為急腹癥。②由于腹外臟器或全身性病變所致者。由于原因復(fù)雜，其臨床表現(xiàn)也錯(cuò)綜復(fù)雜，故診斷時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解病史，了解引起急性腹痛誘因、部位、性質(zhì)和程度以及伴隨的癥狀，仔細(xì)認(rèn)真的體格檢查，合理的選用一些輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、B超、CT等，有時(shí)甚至通過(guò)剖腹探查后方能確診。查看全文»

疾病癥狀：黃疸腹瀉

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