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21 歲男性睪丸一大一小，小的可移動(dòng)且有時(shí)有痛感，可能是正常生理差異、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等原因造成的。 1. 正常生理差異：正常人的兩側(cè)睪丸大小并非完全相同，只要差異不大且無(wú)其他異常，通常無(wú)需處理。 2. 睪丸鞘膜積液：鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多，導(dǎo)致睪丸腫大，可能伴有疼痛。可通過透光試驗(yàn)等檢查確診，輕癥可能自行吸收，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。 3. 精索靜脈曲張：精索內(nèi)靜脈蔓狀叢的異常伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和迂曲，可影響睪丸血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸大小不一和疼痛。輕度可保守治療，如避免久站等；嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 4. 附睪炎：多由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為附睪腫大、疼痛，可累及睪丸。需使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 5. 睪丸扭轉(zhuǎn)：精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)受阻。這是急癥，需盡快手術(shù)復(fù)位，以免睪丸壞死。 總之，睪丸大小不一且有痛感可能由多種原因引起。如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如超聲檢查等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。