50 歲女性高血壓伴腦出血，血壓控制不佳，如何用藥？
50歲女性，一直以來都是有高血壓的，因為腦出血住院治療了一段時間，一直都有吃降壓藥的，但是血壓控制得不好，吃厄貝沙坦、硝苯地平還有羅布麻。請問患者現(xiàn)在應(yīng)該吃什么藥物控制血壓呢？
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回答1
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諶儒生 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院
三級甲等
口腔頜面外科
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50 歲女性高血壓伴腦出血，目前血壓控制不理想。需綜合考慮多種因素，如藥物選擇、生活方式、個體差異、并發(fā)癥及血壓監(jiān)測等。 1. 藥物選擇：可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或鈣通道阻滯劑氨氯地平，也可考慮利尿劑氫氯噻嗪等。 2. 生活方式：低鹽低脂飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入。適量運動，如散步、慢跑等。戒煙限酒，避免熬夜，保持良好心態(tài)。 3. 個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如肝腎功能、合并疾病等調(diào)整用藥。 4. 并發(fā)癥：若存在糖尿病、高血脂等并發(fā)癥，需同時治療，以更好地控制血壓。 5. 血壓監(jiān)測：定期測量血壓，了解血壓波動情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。 總之，對于該患者，控制血壓需要綜合多種措施，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以達(dá)到良好的血壓控制效果，降低心腦血管疾病的風(fēng)險。
2024-12-04 19:00
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回答2
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賀常見 主治醫(yī)師
中原油田婦幼保健院
一級
內(nèi)科
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50 歲女性高血壓腦出血后血壓控制不理想，可能與多種因素有關(guān)，如藥物不匹配、生活方式、合并疾病、藥物抵抗、測量誤差等。 1. 藥物不匹配：當(dāng)前服用的降壓藥可能不適合患者的具體情況?？煽紤]更換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或利尿劑如氫氯噻嗪，也可使用鈣通道阻滯劑氨氯地平。 2. 生活方式：高鹽高脂飲食、缺乏運動、精神壓力大等不良生活方式會影響血壓控制。應(yīng)低鹽低脂飲食，適量運動，保持心情舒暢。 3. 合并疾?。喝艋颊咄瑫r患有糖尿病、高血脂等疾病，也會影響血壓。要積極治療合并癥，控制血糖、血脂。 4. 藥物抵抗：長期服用某些降壓藥可能產(chǎn)生耐藥性。必要時聯(lián)合用藥，如貝那普利聯(lián)合氨氯地平。 5. 測量誤差：測量血壓的方法不正確或測量儀器不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致血壓控制不佳的誤判。應(yīng)正確測量血壓。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素來調(diào)整降壓方案。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，并改善生活方式。
2024-12-04 19:22
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