59 歲男安裝三腔起搏器，室早 700 次如何治？
男59歲來自江蘇60歲，24小時心電圖顯示：1.竇性心律2.起博器感知及功能無異常3.室性早博（多源）偶連續(xù)出現(xiàn)2次。此外，室早共700次，既往安裝了三腔起博器，如何治療？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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劉燕池 主任醫(yī)師
北京國醫(yī)堂中醫(yī)院
二級甲等
中醫(yī)科
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59 歲男性，24 小時心電圖顯示竇性心律、起搏器功能正常但有室性早搏（多源）偶連續(xù)出現(xiàn) 2 次共 700 次。治療需綜合考慮早搏原因、患者癥狀、基礎(chǔ)疾病等。治療方法包括生活方式調(diào)整、藥物治療、起搏器程控優(yōu)化、定期復(fù)查、必要時手術(shù)等。 1. 生活方式調(diào)整：保持充足睡眠，避免勞累和情緒激動，戒煙限酒，減少咖啡、濃茶攝入。 2. 藥物治療：可選用美西律、普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物，但需注意藥物副作用，遵醫(yī)囑用藥。 3. 起搏器程控優(yōu)化：定期檢查起搏器工作狀態(tài)，根據(jù)情況調(diào)整參數(shù)，優(yōu)化起搏功能。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測心電圖、動態(tài)心電圖，了解早搏變化情況，評估心臟功能。 5. 手術(shù)治療：若早搏頻繁且藥物治療無效，或伴有嚴(yán)重癥狀，可考慮射頻消融術(shù)。 總之，對于該患者，應(yīng)采取綜合治療措施，密切觀察病情變化，以改善癥狀，預(yù)防嚴(yán)重心律失常的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
2024-12-04 17:18
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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室性早搏是指心室肌提前發(fā)生的沖動，該患者安裝三腔起搏器后仍出現(xiàn)室早，可能與心肌病變、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 病因探究：心肌缺血、心肌病等心臟疾病可能導(dǎo)致室早。電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鎂也可引發(fā)。某些藥物如抗心律失常藥使用不當(dāng)也有影響。 2. 藥物治療：可使用美西律、普羅帕酮、胺碘酮等藥物，但需注意藥物副作用，遵醫(yī)囑使用。 3. 生活方式：保持充足睡眠，避免勞累和情緒激動。戒煙戒酒，減少咖啡、濃茶攝入。 4. 定期復(fù)查：定期進行心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測室早變化及心臟功能。 5. 起搏器調(diào)整：根據(jù)病情，可能需要對起搏器的參數(shù)進行適當(dāng)調(diào)整。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，采取個體化的治療方案，并定期隨訪，以控制室早，保護心臟功能。
2024-12-04 19:19
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