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28 歲女性 4 年未避孕未孕，可能是排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮問題、男方因素、免疫因素等。 1.排卵障礙：如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等，可導(dǎo)致卵子無法正常排出。通過性激素六項(xiàng)檢查、B 超監(jiān)測排卵等明確診斷。治療常使用促排卵藥物，如氯米芬、來曲唑、尿促性素等。 2.輸卵管堵塞：多由炎癥引起，輸卵管造影可確診。治療方法包括輸卵管通液術(shù)、宮腹腔鏡手術(shù)等。 3.子宮問題：如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等，影響受精卵著床。需借助 B 超、宮腔鏡等檢查。治療可能包括藥物治療，如孕激素、GnRH 激動(dòng)劑等，或手術(shù)治療。 4.男方因素：精子質(zhì)量差、少精、弱精等。精液常規(guī)檢查可明確。治療根據(jù)具體情況，可能需要改善生活習(xí)慣、藥物治療，如左卡尼汀口服液、五子衍宗丸等，嚴(yán)重時(shí)可能需輔助生殖技術(shù)。 5.免疫因素：自身免疫抗體異常，影響受孕。通過相關(guān)抗體檢測診斷。治療常使用免疫抑制劑，如潑尼松等。 總之，不孕不育的原因復(fù)雜，需要夫妻雙方共同檢查，明確病因后采取針對性治療。建議前往正規(guī)醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)科就診。