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血小板減少反復(fù) 5 年的患者，治療較為復(fù)雜。需要綜合考慮病因、病情嚴重程度、既往治療效果、身體狀況和藥物副作用等。 1. 病因：可能是自身免疫性疾病、骨髓造血異常、感染等。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可導(dǎo)致免疫失衡，破壞血小板。骨髓造血異常如再生障礙性貧血，影響血小板生成。感染因素也可能抑制骨髓造血。 2. 病情嚴重程度：血小板數(shù)值過低，有出血風(fēng)險。輕度減少可能無癥狀，重度減少易出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。 3. 既往治療效果：之前使用的丙球、甲氨蝶呤等有一定效果，但易復(fù)發(fā)。激素能快速提升血小板，但長期大量使用副作用大。 4. 身體狀況：評估肝腎功能、心肺功能等，以確定能否耐受某些藥物治療。 5. 藥物副作用：如甲氨蝶呤可能導(dǎo)致白細胞減少，激素可能引起肥胖、骨質(zhì)疏松等。 總之，對于該患者，建議及時就醫(yī)，進一步完善檢查，明確病因，調(diào)整治療方案?？赡軙紤]使用環(huán)孢素、艾曲泊帕、利妥昔單抗等藥物，同時密切監(jiān)測血小板變化及藥物副作用，務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。