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29 歲女性結(jié)婚 4 年未孕，治療效果不佳，可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮問題、免疫因素、男方因素等有關(guān)。 1.排卵障礙：如多囊卵巢綜合征，可能導(dǎo)致激素失衡，影響排卵?？赏ㄟ^激素測(cè)定、B 超監(jiān)測(cè)等明確，治療藥物有氯米芬、來曲唑、促性腺激素等。 2.輸卵管堵塞：多由炎癥引起，輸卵管造影可明確診斷。輕度堵塞可行輸卵管通水，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)疏通。 3.子宮問題：如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等，影響受精卵著床。通過 B 超、宮腔鏡等檢查，治療方式有宮腔鏡手術(shù)、藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜等。 4.免疫因素：自身免疫抗體異常，可導(dǎo)致胚胎排斥。相關(guān)檢查有抗精子抗體等，治療多采用免疫調(diào)節(jié)藥物，如潑尼松。 5.男方因素：男方精子質(zhì)量差、活力低等也會(huì)影響受孕。精液常規(guī)檢查可明確，治療視具體情況而定，如改善生活方式、藥物治療（左卡尼汀、五子衍宗丸）等。 不孕不育的原因復(fù)雜，需要夫妻雙方共同全面檢查，明確病因后針對(duì)性治療。建議前往正規(guī)三甲醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)科就診。