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21 歲男性出現(xiàn)腫脹、疼痛、功能障礙和骨擦音，是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如損傷的嚴(yán)重程度、病因、患者的整體健康狀況、治療預(yù)期以及保守治療的效果等。 1. 損傷嚴(yán)重程度：如果是嚴(yán)重的骨折導(dǎo)致明顯移位、粉碎性骨折，影響骨骼的穩(wěn)定性和正常功能，手術(shù)可能是必要的。 2. 病因：比如骨腫瘤引起的這些癥狀，良性腫瘤較小且癥狀輕可能無需手術(shù)，惡性腫瘤通常需要手術(shù)結(jié)合放化療。 3. 患者整體健康狀況：若患者存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如心臟病、糖尿病控制不佳，可能影響手術(shù)耐受性，需要謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 4. 治療預(yù)期：患者對(duì)恢復(fù)功能和外觀的期望較高，保守治療無法滿足時(shí)，手術(shù)可能是更好的選擇。 5. 保守治療效果：經(jīng)過一段時(shí)間的保守治療，如固定、制動(dòng)、藥物治療等，癥狀無改善或加重，可能需要手術(shù)干預(yù)。 總之，對(duì)于這位 21 歲男性的情況，需要綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)估，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)的檢查結(jié)果和患者的具體情況來決定是否進(jìn)行手術(shù)。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的骨科就診，制定個(gè)性化的治療方案。