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46 歲女性出現(xiàn)腹痛、陰道流血且 HCG 陽(yáng)性，不一定就是絨毛膜癌，還可能是其他疾病，如不全流產(chǎn)、葡萄胎、異位妊娠、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等。 1. 不全流產(chǎn)：流產(chǎn)后部分妊娠組織殘留于宮腔內(nèi)，可導(dǎo)致持續(xù)出血和腹痛。B 超檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有殘留組織，治療常需清宮術(shù)。 2. 葡萄胎：是一種異常妊娠，子宮大于停經(jīng)月份，血清 HCG 水平異常升高。通過(guò) B 超可明確診斷，治療以清宮為主。 3. 異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床，常表現(xiàn)為腹痛和陰道流血。結(jié)合血 HCG 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、B 超及后穹窿穿刺等可診斷，治療方法包括藥物保守治療和手術(shù)治療。 4. 子宮內(nèi)膜癌：多發(fā)生于絕經(jīng)后女性，陰道不規(guī)則流血，可有下腹隱痛。診斷依靠分段刮宮病理檢查，治療以手術(shù)為主，結(jié)合放療、化療等。 5. 子宮頸癌：早期常無(wú)癥狀，晚期可有陰道流血和下腹疼痛。通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV 檢測(cè)、陰道鏡及宮頸活檢確診，治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 總之，僅憑腹痛、走血和 HCG 陽(yáng)性不能確診絨毛膜癌，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如 B 超、病理檢查等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。