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反復(fù)咳痰伴多種不適癥狀，病因不明，求診斷

2024-09-22 10:42 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：咳嗽

問(wèn)題：

自09年10月起反復(fù)出現(xiàn)氣管和嗓子里有痰黏著感，要不停地“嘿、哼、哈”的從氣管清出少量清而黏的痰。 2、時(shí)有干咳，有時(shí)要咳嗽又咳不出來(lái)痰那種感覺(jué)，時(shí)而有痰，嗓子內(nèi)異物感、咽喉部干、澀，鼻腔到咽部老是有感冒癥狀樣的不適。 3、乏力，兩月來(lái)體重從118斤降了113 斤。 4、有時(shí)痰像果凍樣還帶點(diǎn)灰黑色樣。右胸隱約不適感，對(duì)任何事都感沒(méi)有精力。睡眠不好、食欲不振。查血常規(guī)沒(méi)有炎癥。09年10月和12月在四川省人民醫(yī)院和華西醫(yī)院做胸片無(wú)異常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)無(wú)氣道高反映。10年4月在縣醫(yī)院做CT也無(wú)異常，7月在縣醫(yī)院做胸片:兩肺紋理增多增粗，右下肺心隔處斑片狀模糊陰影，邊緣不清，密度不均。余肺未見(jiàn)活動(dòng)性病變。血沉檢查無(wú)異常;痰涂片陰性;痰培養(yǎng)陰性。血常規(guī)檢查:無(wú)炎癥，消炎鎮(zhèn)咳無(wú)效。想請(qǐng) 大夫給我看一下片子，分析一下上述癥狀。我這是啥病呀？

回答1
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張東昌

山西省眼科醫(yī)院

三級(jí)甲等

玻璃體視網(wǎng)膜病科

患者自 09 年 10 月起反復(fù)出現(xiàn)氣管和嗓子不適，有咳痰、干咳、異物感等癥狀，且體重下降、睡眠和食欲不佳，多項(xiàng)檢查結(jié)果各異，需綜合分析判斷。 1.癥狀分析：反復(fù)咳痰、干咳、咽喉部不適，可能是慢性咽喉炎、支氣管炎或肺炎等。 2.體重下降：可能與疾病導(dǎo)致的身體消耗增加、食欲不振有關(guān)，也需排查是否有內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)。 3.睡眠不好：可能是身體不適引起的焦慮、緊張情緒影響，也可能是本身存在睡眠障礙。 4.檢查結(jié)果：胸片顯示兩肺紋理增多增粗，右下肺心隔處斑片狀模糊陰影，提示可能有肺部炎癥，但痰涂片、培養(yǎng)陰性，血沉無(wú)異常，需進(jìn)一步明確。 5.治療情況：消炎鎮(zhèn)咳無(wú)效，可能是未對(duì)癥治療，或存在其他未發(fā)現(xiàn)的病因。綜合患者的癥狀、檢查和治療情況，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如喉鏡、甲狀腺功能檢查等，以明確診斷，制定更有效的治療方案。
2024-09-22 19:04

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什么是咳嗽? 　　咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護(hù)性生理反射，有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來(lái)自呼吸道黏膜的刺激通過(guò)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺(jué)纖維傳人至延髓咳嗽中樞，由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出，將沖動(dòng)傳到咽肌、聲門(mén)、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動(dòng)作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過(guò)強(qiáng)烈或長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽有時(shí)反而會(huì)造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴(yán)重干擾，引起呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。查看全文»

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