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20 歲男性多種癥狀,擔(dān)心白血病,求解答

男20歲來(lái)自 目前癥狀:1.早上刷牙時(shí)有少量出血,這兩天皮膚瘙癢,抓了之后起了風(fēng)團(tuán)還有紅點(diǎn)(像出血點(diǎn)按下去不退色,起紅點(diǎn)的地方都是萎縮紋周圍,其它地方抓了之后沒(méi)有紅點(diǎn))。2.左手肩肘關(guān)節(jié)疼痛。3.咽喉有異物感,不適感,有痰,咽喉有隱痛(有慢性咽喉炎史)。4.感覺(jué)背部和手心發(fā)熱,常擔(dān)心患有白血病。睡眠不好,易醒多夢(mèng)。5.淋巴結(jié)腫大已經(jīng)接近完全消失。6.皮膚仍有破損(診斷為結(jié)節(jié)性癢疹)7.6月份的體重為118斤,8月份的體重為112斤,現(xiàn)在的體重仍為112斤。8.手背,小腿和腳面均看到青筋(靜脈)9月21日做了全血常規(guī)和外周血涂片(僅列出相關(guān)數(shù)據(jù),其余的項(xiàng)目均正常):WBC 9.66HGB 148粒細(xì)胞總數(shù) 6.47淋巴細(xì)胞總數(shù) 2.39單核細(xì)胞總數(shù) 0.59紅細(xì)胞總數(shù) 5.20MVC 85.2血小板總數(shù) 299平均血小板容積 7.9 (9.4~12.5)中性桿狀核細(xì)胞 5%中性分葉核細(xì)胞 51%嗜酸分葉核細(xì)胞 2%淋巴細(xì)胞 31%單核細(xì)胞 6%異型淋巴細(xì)胞 5%曾經(jīng)的病史:1.本人于2010.8.27發(fā)現(xiàn)頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大,到醫(yī)院照了彩超說(shuō)淋巴結(jié)發(fā)炎,血常規(guī)為白細(xì)胞11.64(正常為4-10),其它正常。接著吃了一周消炎藥后淋巴結(jié)基本消失。2.2010.9.14去復(fù)查,做了個(gè)全血常規(guī),白細(xì)胞為10.03(4-10為正常),淋巴細(xì)胞比值0.194(0.200-0.400為正常),其余指標(biāo)都正常。還做了個(gè)還做了個(gè)外周血白細(xì)胞人工分類,發(fā)現(xiàn)中性中幼粒細(xì)胞1%,中性晚幼粒細(xì)胞1%,桿核狀中性粒細(xì)胞3%,分葉核69%,異常淋巴細(xì)胞2%。診斷結(jié)果為:血片白細(xì)胞不少,分類可見,異型淋巴細(xì)胞。3.三周體溫常在36.5~37.3左右徘徊?;加新匝屎硌缀?0年的結(jié)節(jié)性癢疹。體重兩周內(nèi)無(wú)明顯變化。9天前左手肘關(guān)節(jié)開始有點(diǎn)跳痛,有時(shí)活動(dòng)有隱約有點(diǎn)痛?,F(xiàn)在變成酸痛(部位不定,游走性酸痛),我一直都有頸肩背部肌肉勞損(長(zhǎng)期在電腦前工作)。4.前幾天開始覺(jué)得牙齦有點(diǎn)腫脹,2010.9.20晚上吃完飯后牙齦少量出血,一會(huì)就止住了。想1.根據(jù)上面的癥狀和報(bào)告會(huì)是白血?。曰蚣毙缘模﹩??2.外周血涂片的結(jié)果能說(shuō)明什么?3.白血病為什么會(huì)出血和骨痛?我的癥狀像嗎?4.我的癥狀會(huì)不會(huì)是植物神經(jīng)紊亂引起的?5.我的皮膚抓了之后有紅點(diǎn)是怎么回事?不突起的,兩到三個(gè)消失后就會(huì)消散。聽說(shuō)慢性起病的白血病開始會(huì)是這樣的,是真的嗎?6.我有消瘦嗎?手背,小腿和腳面的青筋(靜脈)是怎么回事?

  • 回答1

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    該男性出現(xiàn)刷牙出血、皮膚瘙癢起疹、關(guān)節(jié)疼痛、咽喉不適、體重變化等癥狀,擔(dān)心患白血病。需綜合分析癥狀、病史、檢查結(jié)果來(lái)判斷,可能是炎癥、過(guò)敏、勞損等,也不排除血液疾病。 1.白血病判斷:目前的癥狀和檢查結(jié)果不支持白血病診斷。白血病常有發(fā)熱、貧血、出血、感染、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn),血常規(guī)會(huì)有明顯異常。該患者白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等基本正常。 2.外周血涂片:外周血涂片結(jié)果主要用于觀察血細(xì)胞形態(tài)和比例,此患者的結(jié)果未提示明顯異常。 3.白血病出血骨痛原因:白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓,影響正常造血和骨代謝,導(dǎo)致血小板減少引起出血,骨髓腔內(nèi)壓力增高引發(fā)骨痛。但該患者癥狀不符。 4.植物神經(jīng)紊亂:長(zhǎng)期精神緊張、焦慮等可能導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂,出現(xiàn)多種軀體癥狀,但需進(jìn)一步檢查排除其他疾病。 5.皮膚抓后紅點(diǎn):可能是皮膚搔抓后毛細(xì)血管破裂出血,也可能與過(guò)敏、血小板功能異常等有關(guān)。慢性白血病的皮膚表現(xiàn)多樣,不能僅據(jù)此判斷。 6.消瘦和青筋:體重變化不大不屬于消瘦。手背、小腿和腳面青筋可能是皮下脂肪減少、靜脈回流等原因。 綜合來(lái)看,目前不考慮白血病。但仍需密切觀察癥狀變化,如有加重或新的異常,及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。必要時(shí)可進(jìn)行骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查以明確診斷。

    2024-12-03 00:42
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是結(jié)節(jié)性癢疹?   結(jié)節(jié)性癢疹(prurigo nodularis)是一種以結(jié)節(jié)為主要皮損,伴有劇烈瘙癢的慢性炎癥性皮膚病。與蚊、白蛉等昆蟲叮咬有關(guān),好發(fā)于四肢伸側(cè)、手足背,尤以小腿伸側(cè)顯著。 查看全文»

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