31 歲男性心悸胸悶，擔心心臟病變，求分析
男 31歲，來自山東請本站心臟內(nèi)科的專家們給我好好分析一下，謝謝啦，只請心內(nèi)科的醫(yī)生回復我謝謝去年九月，我得了病毒性腦炎和高血壓，一直擔心和害怕，腦炎基本治愈后，我也患上了焦慮癥，去醫(yī)院，超市等地方都會緊張和焦慮，最后就連做公交車也緊張焦慮，今年正月初六突然心律失常心率到了156，醫(yī)生懷疑我是室上速，于是10天后我做了24小時動態(tài)心電圖，在我送心電圖的時候，在醫(yī)院由于緊張和焦慮心率馬上快了起來176次，24小時心電圖顯示竇性心律，交界性早搏23小時23次，短陣性陣發(fā)性室上性心動過速，一度房室傳導阻滯，于是我化驗心肌酶正常，甲狀腺正常，腎上腺正常，尿VMA正常，心臟彩超正常，就是有點主動脈瓣少量反流，我做食道調博3次，未發(fā)現(xiàn)雙徑路和室上速，一直服用倍他樂克，我現(xiàn)在經(jīng)常心悸，早晨起來一走心率就快，經(jīng)常心率快一快就感覺胸悶氣短，偶爾左胸肋骨痛想我提問的意思是各位醫(yī)生，我老是懷疑心臟有病，害怕突然心臟不行了，各位這怎么看，對于室上速我現(xiàn)在一直服用倍他樂克，可是為何老是容易心率快，一走路心率就到100左右，胸悶氣短，還有我的心臟不會有別的問題吧？？我老是不放心，他們說心梗，心衰猝死什么的我老是害怕，也有的說我是神經(jīng)官能癥？？我的器質病變現(xiàn)在能排除嗎？？請各位給我精確答復謝謝了
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回答1
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張鳳芝 主治醫(yī)師
北京市順義區(qū)醫(yī)院
三級
神經(jīng)內(nèi)科
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該男性曾患病毒性腦炎、高血壓和焦慮癥，出現(xiàn)心律失常等癥狀，擔心心臟存在器質性病變。主要包括心臟結構、功能、神經(jīng)調節(jié)、心理因素和藥物效果等方面。 1.心臟結構：心臟彩超顯示主動脈瓣少量反流，一般少量反流不會引起明顯癥狀，但需定期復查。 2.心臟功能：心肌酶、甲狀腺、腎上腺、尿 VMA 等檢查正常，說明心臟功能目前無明顯異常。 3.神經(jīng)調節(jié)：焦慮癥可能導致自主神經(jīng)功能紊亂，影響心率調節(jié)，引起心悸、胸悶。 4.心理因素：對心臟疾病過度擔憂和恐懼，這種心理狀態(tài)可能加重身體不適。 5.藥物效果：服用倍他樂克控制心率，效果不佳時需考慮調整治療方案。 6.心律失常：雖未明確室上速，但交界性早搏和短陣性陣發(fā)性室上性心動過速仍需關注。 綜合各項檢查，目前器質性病變依據(jù)不足，但仍需密切觀察，注意調整心態(tài)，遵醫(yī)囑治療，如有不適及時就醫(yī)。
2024-12-04 13:50
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