83 歲男性重度肺炎,ICU 治療 1 月未愈,現(xiàn)況如何處理?
男 83歲,來(lái)自福建您好,患者83歲,男,重度肺炎在ICU已治療1個(gè)月,未果,現(xiàn)尿量減少、全身浮腫并且針孔滲水,肌酐持續(xù)升高并已達(dá)到350。醫(yī)生建議做血透析與氣管切開(呼吸機(jī)無(wú)法撤除)手術(shù),請(qǐng)問(wèn)有無(wú)必要做此類手術(shù)及做手術(shù)的副作用及風(fēng)險(xiǎn)性!謝謝
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉丹 主治醫(yī)師
河北大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
功能檢查科
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對(duì)于 83 歲男性重度肺炎患者,在 ICU 治療 1 個(gè)月未愈,出現(xiàn)尿量減少、全身浮腫、針孔滲水及肌酐升高的情況,醫(yī)生建議的血透析與氣管切開手術(shù)是否必要,以及手術(shù)的副作用和風(fēng)險(xiǎn)性,需要綜合多方面因素考慮,包括患者的基礎(chǔ)健康狀況、肺炎的嚴(yán)重程度、器官功能、治療預(yù)期效果以及家庭經(jīng)濟(jì)和照護(hù)能力等。 1. 基礎(chǔ)健康狀況:高齡患者往往存在多種基礎(chǔ)疾病,如心腦血管疾病、糖尿病等,這會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)難度。 2. 肺炎嚴(yán)重程度:重度肺炎可能已導(dǎo)致多器官功能障礙,影響手術(shù)耐受和預(yù)后。 3. 器官功能:尿量減少、浮腫和肌酐升高表明腎臟功能受損,血透析可能有助于改善,但也存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。 4. 治療預(yù)期效果:手術(shù)雖可能暫時(shí)緩解癥狀,但能否從根本上改善肺炎病情和患者整體狀況不確定。 5. 家庭經(jīng)濟(jì)和照護(hù)能力:手術(shù)及后續(xù)治療費(fèi)用較高,且需要家人有足夠的精力和能力進(jìn)行照護(hù)。 綜合來(lái)看,對(duì)于是否進(jìn)行手術(shù),需要醫(yī)生與患者家屬充分溝通,權(quán)衡利弊后做出決策。同時(shí),無(wú)論是否手術(shù),都應(yīng)給予患者精心的護(hù)理和人文關(guān)懷。
2024-12-05 12:09
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