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對(duì)于 83 歲男性重度肺炎患者，在 ICU 治療 1 個(gè)月未愈，出現(xiàn)尿量減少、全身浮腫、針孔滲水及肌酐升高的情況，醫(yī)生建議的血透析與氣管切開手術(shù)是否必要，以及手術(shù)的副作用和風(fēng)險(xiǎn)性，需要綜合多方面因素考慮，包括患者的基礎(chǔ)健康狀況、肺炎的嚴(yán)重程度、器官功能、治療預(yù)期效果以及家庭經(jīng)濟(jì)和照護(hù)能力等。 1. 基礎(chǔ)健康狀況：高齡患者往往存在多種基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等，這會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)難度。 2. 肺炎嚴(yán)重程度：重度肺炎可能已導(dǎo)致多器官功能障礙，影響手術(shù)耐受和預(yù)后。 3. 器官功能：尿量減少、浮腫和肌酐升高表明腎臟功能受損，血透析可能有助于改善，但也存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。 4. 治療預(yù)期效果：手術(shù)雖可能暫時(shí)緩解癥狀，但能否從根本上改善肺炎病情和患者整體狀況不確定。 5. 家庭經(jīng)濟(jì)和照護(hù)能力：手術(shù)及后續(xù)治療費(fèi)用較高，且需要家人有足夠的精力和能力進(jìn)行照護(hù)。 綜合來(lái)看，對(duì)于是否進(jìn)行手術(shù)，需要醫(yī)生與患者家屬充分溝通，權(quán)衡利弊后做出決策。同時(shí)，無(wú)論是否手術(shù)，都應(yīng)給予患者精心的護(hù)理和人文關(guān)懷。