84 歲女性雙肺粟粒性結(jié)核，嗜睡神志不清，是否腦轉(zhuǎn)移及確診方法、治療
男 45歲，來自重慶我母親現(xiàn)年84歲，目前確診為雙肺粟粒性結(jié)核（在治療中），但嗜睡，神治不清。問什么都不知道。請問是不是轉(zhuǎn)移到腦，有什么辦法確診。想請問是不是轉(zhuǎn)移到腦，有什么辦法確診。怎樣治療？
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回答1
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耿蘭書 主任醫(yī)師
河北肝病醫(yī)院
肝病
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84 歲女性患雙肺粟粒性結(jié)核，出現(xiàn)嗜睡、神志不清癥狀，可能是腦轉(zhuǎn)移，也可能是其他原因，如藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、腦部本身疾病等。確診方法包括影像學(xué)檢查、腦脊液檢查等。治療需根據(jù)具體病因進(jìn)行。 1. 腦轉(zhuǎn)移可能性：結(jié)核桿菌可通過血液循環(huán)進(jìn)入腦部，引起腦結(jié)核，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 2. 藥物副作用：治療結(jié)核的某些藥物可能影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嗜睡等。 3. 電解質(zhì)紊亂：長期患病、飲食不佳等可能導(dǎo)致電解質(zhì)失衡，影響大腦功能。 4. 腦部本身疾?。喝缒X梗死、腦出血、腦腫瘤等。 5. 其他全身性疾病：如肝腎功能異常、嚴(yán)重貧血等也可能影響大腦狀態(tài)。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確原因。一旦確診，應(yīng)及時采取針對性治療措施。同時，患者家屬要密切配合醫(yī)生，做好護(hù)理工作。
2024-12-04 18:03
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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84 歲女性患雙肺粟粒性結(jié)核，出現(xiàn)嗜睡、神志不清，可能是腦轉(zhuǎn)移，也可能是其他原因?？赏ㄟ^癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。常見的有頭顱 CT 或 MRI 檢查、腦脊液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。治療方面，需先明確病因，再針對性治療。 1. 癥狀表現(xiàn)：觀察是否有頭痛、嘔吐、肢體無力、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 2. 頭顱 CT 或 MRI 檢查：能清晰顯示腦部病變的位置、大小和形態(tài)。 3. 腦脊液檢查：有助于判斷是否存在結(jié)核菌感染及顱內(nèi)壓變化。 4. 結(jié)核菌素試驗(yàn)：輔助判斷體內(nèi)結(jié)核感染的活動情況。 5. 腦電圖檢查：了解大腦電活動是否異常。 6. 血液檢查：如血常規(guī)、肝腎功能等，評估整體健康狀況。 總之，對于出現(xiàn)嗜睡、神志不清的雙肺粟粒性結(jié)核患者，應(yīng)及時進(jìn)行全面檢查以明確原因，制定合理的治療方案。
2024-12-05 09:28
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