18 歲男心口悶痛多年未確診，如何是好？
男18歲，來自陜西從08年開始就出現(xiàn)心口悶痛，每次持續(xù)3-10天悶痛感消失，每?jī)扇齻€(gè)月復(fù)發(fā)一次。去醫(yī)院檢查都不能確診，之前檢查出疑似小室缺失，去了好幾個(gè)醫(yī)院，聽診時(shí)能聽出來，但是彩超卻看不出來。心電圖檢查好幾次，診斷結(jié)果基本都是:竇性心律高側(cè)壁心肌梗死塞右心室肥厚？檢查了七八次，后兩個(gè)結(jié)果只出現(xiàn)了一兩次，現(xiàn)在不能確診，我應(yīng)該這怎么做？曾經(jīng)的無想最保守跟最有效的治療分別是什么？
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回答1
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趙琳 主任醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦科
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18 歲男性心口悶痛多年，多次檢查未確診，可能的原因包括心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌缺血、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、呼吸系統(tǒng)疾病等。 1. 心臟結(jié)構(gòu)異常：如小室缺失，彩超可能存在漏診，可考慮進(jìn)一步做心臟磁共振成像檢查。 2. 心肌缺血：除心電圖，還可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影等檢查，明確是否存在冠狀動(dòng)脈狹窄。 3. 心律失常：進(jìn)行 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，捕捉異常心律。 4. 心臟神經(jīng)官能癥：與精神心理因素相關(guān)，需評(píng)估心理狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 5. 呼吸系統(tǒng)疾病：如胸膜炎、肺炎等，完善胸部 CT 等檢查。 6. 其他因素：如胃食管反流病，也可能引起類似癥狀，可做胃鏡檢查。 總之，對(duì)于這種長(zhǎng)期未確診的心口悶痛，需要綜合多種檢查方法，全面評(píng)估身體狀況，以便明確診斷，制定合理的治療方案。建議前往正規(guī)三甲醫(yī)院心內(nèi)科就診。
2024-11-29 08:02
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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