80 歲女性胸部結(jié)核積水反復(fù)，四肢腫脹咋治？
女80歲來自四川胸部結(jié)核漲水把肺部淹了兩邊都有曾經(jīng)的四川省內(nèi)江市東新區(qū)碑木中心醫(yī)院治療胸部結(jié)核插針放水轉(zhuǎn)到內(nèi)江市醫(yī)院治療插針放水病情好轉(zhuǎn)接著復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)到成都三醫(yī)院放水病情稍微好轉(zhuǎn)現(xiàn)在出院四肢腫脹想想問問這怎么樣徹底能治療好
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回答1
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耿淑蘭 主任醫(yī)師
河北以嶺醫(yī)院
三級甲等
眼科
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80 歲女性胸部結(jié)核導(dǎo)致胸腔積水，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)，現(xiàn)出現(xiàn)四肢腫脹。這可能與結(jié)核未控制、低蛋白血癥、心功能不全、腎功能異常、藥物副作用等有關(guān)。 1.結(jié)核未控制：結(jié)核分枝桿菌持續(xù)活躍，導(dǎo)致病情反復(fù)。需要規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。 2.低蛋白血癥：長期患病，營養(yǎng)攝入不足，蛋白合成減少。可通過補充白蛋白、加強營養(yǎng)支持來改善。 3.心功能不全：心臟泵血功能減弱，引起體循環(huán)淤血。需使用利尿劑減輕心臟負擔，如呋塞米、螺內(nèi)酯等，必要時應(yīng)用強心藥物。 4.腎功能異常：腎臟代謝功能障礙，水鈉潴留。需檢查腎功能，根據(jù)情況調(diào)整治療。 5.藥物副作用：部分抗結(jié)核藥物或治療用藥可能引起水腫。應(yīng)評估藥物使用情況，必要時調(diào)整用藥。 對于該患者，需要綜合評估病情，明確四肢腫脹的具體原因，采取針對性治療措施。同時，加強護理，密切觀察病情變化。
2024-09-23 05:25
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