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咽食物時(shí)上腹部（肚臍上部）疼痛近一個(gè)月，因患者有心臟病和高血壓無法做胃鏡檢查。這種情況可從癥狀表現(xiàn)、過往病史、其他檢查、藥物試驗(yàn)性治療及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)判斷等方面來綜合考慮確診。 1. 癥狀表現(xiàn)：詳細(xì)詢問疼痛的性質(zhì)（如刺痛、脹痛等）、發(fā)作頻率、加重或緩解因素等，判斷可能的病因。 2. 過往病史：了解患者既往的消化系統(tǒng)疾病史、飲食習(xí)慣、是否服用過可能損傷胃黏膜的藥物等。 3. 其他檢查：如幽門螺桿菌檢測、腹部超聲、鋇餐造影等，輔助診斷。 4. 藥物試驗(yàn)性治療：根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，先給予一些保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌的藥物，觀察癥狀是否改善。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)判斷：醫(yī)生綜合上述情況，并結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)做出診斷。 總之，在無法進(jìn)行胃鏡檢查的情況下，醫(yī)生會(huì)通過多種方法綜合判斷病情，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的診療，注意飲食和休息。