38 歲女性右下腹痛伴惡心嘔吐發(fā)熱是闌尾炎嗎
女38歲來自山東患者女性，38歲，右下腹痛4小時，惡心嘔吐，發(fā)熱。想是不是闌尾炎?。拷?jīng)常痛。
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回答1
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季洪贊 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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38 歲女性右下腹痛伴惡心嘔吐發(fā)熱，可能是闌尾炎，但也可能是其他疾病，如右側(cè)輸尿管結(jié)石、右側(cè)附件炎、回盲部腫瘤、克羅恩病等。 1. 闌尾炎：闌尾腔堵塞、細菌感染等引起闌尾炎癥，出現(xiàn)右下腹痛，可伴有發(fā)熱、惡心嘔吐。治療常包括抗生素（如頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林）抗感染，必要時手術(shù)切除闌尾。 2. 右側(cè)輸尿管結(jié)石：結(jié)石在右側(cè)輸尿管移動刺激，導(dǎo)致右下腹痛，疼痛劇烈，可伴血尿。治療根據(jù)結(jié)石大小和位置，可選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石等。 3. 右側(cè)附件炎：女性生殖系統(tǒng)炎癥，多由細菌感染引起，除右下腹痛，還可有白帶異常。治療以抗生素（如頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素）為主，必要時手術(shù)。 4. 回盲部腫瘤：腫瘤生長壓迫周圍組織，引起右下腹痛，可能有消瘦、貧血等。治療取決于腫瘤類型和分期，包括手術(shù)、化療、放療等。 5. 克羅恩病：一種慢性腸道炎癥性疾病，腹痛常反復(fù)發(fā)作，還可有腹瀉、腸梗阻等表現(xiàn)。治療包括藥物（如美沙拉嗪、硫唑嘌呤、英夫利昔單抗）、營養(yǎng)支持等。 總之，右下腹痛伴惡心嘔吐發(fā)熱的原因較多，需要結(jié)合癥狀、體征、實驗室檢查及影像學檢查等綜合判斷，明確診斷后進行針對性治療。
2024-12-05 01:58
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