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20 歲女性上廁所時(shí)肛門疼痛，可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、肛竇炎、肛門異物損傷等引起。是否需要治療取決于病因和病情的嚴(yán)重程度。 1. 肛裂：多因大便干結(jié)導(dǎo)致肛門皮膚撕裂，表現(xiàn)為肛門疼痛，伴有便血。治療包括調(diào)整飲食、保持大便通暢，局部涂抹硝酸甘油軟膏等。 2. 痔瘡：內(nèi)痔或外痔發(fā)炎、血栓形成時(shí)會(huì)引起疼痛。可通過(guò)溫水坐浴、外用痔瘡膏、口服地奧司明片等治療。 3. 肛周膿腫：多由肛腺感染引起，疼痛劇烈，伴有紅腫。通常需要手術(shù)切開(kāi)引流，并使用抗生素如頭孢呋辛酯片等。 4. 肛竇炎：肛竇處炎癥刺激可致疼痛。治療包括使用栓劑、口服消炎藥如甲硝唑片等。 5. 肛門異物損傷：如魚(yú)刺、棗核等損傷肛門黏膜，引起疼痛。需去除異物，局部消毒處理。 總之，上廁所肛門疼痛的原因較多，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。