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對(duì)于 27 歲男性大三陽(yáng)患者，肝功能正常但 HBV-DNA 陽(yáng)性的情況，是否需要進(jìn)行肝穿測(cè)試和抗病毒治療，需綜合多方面因素判斷，包括病毒載量、家族病史、肝臟纖維化程度、個(gè)人意愿以及后續(xù)病情發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 病毒載量：目前 HBV-DNA 為 5.22×10 的 6 次方，屬于較高水平，但肝功能正常時(shí)，不能僅據(jù)此決定治療方案。 2. 家族病史：若家族中有乙肝相關(guān)肝硬化、肝癌患者，提示疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)可能較高。 3. 肝臟纖維化程度：肝穿可明確肝臟纖維化程度，若有明顯纖維化，可能需要抗病毒治療。 4. 個(gè)人意愿：患者對(duì)治療的接受程度和對(duì)疾病的認(rèn)知也會(huì)影響治療決策。 5. 后續(xù)病情發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)：需綜合評(píng)估未來(lái)病情惡化的可能性。 總之，對(duì)于該患者的情況，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合考慮上述因素，權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行肝穿測(cè)試和抗病毒治療。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院感染科或肝病科就診，與醫(yī)生充分溝通，制定最適合自己的治療方案。