懷孕 5 月患妊娠期急性闌尾炎，治療后仍疼，是否穿孔及手術(shù)？
女 27歲，懷孕5個(gè)月查出妊娠期合并急性闌尾炎，靜脈給予大劑量青霉素或氨芐青霉素注射8天，血液化驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)目從當(dāng)初16.7降為10.3，癥狀也得到緩減，但是這兩天還是感覺(jué)左下方和有下方疼，不知道是不是穿孔的癥狀，還用不用手術(shù)？
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回答1
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闞強(qiáng)
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
全科醫(yī)療科
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妊娠期合并急性闌尾炎經(jīng)治療后仍有疼痛，可能是炎癥未完全消退、闌尾穿孔、局部粘連、腸道問(wèn)題或其他并發(fā)癥所致。 1. 炎癥未完全消退：盡管白細(xì)胞數(shù)目下降、癥狀緩解，但炎癥可能未徹底清除，仍有殘余炎癥刺激導(dǎo)致疼痛。 2. 闌尾穿孔：若發(fā)生穿孔，會(huì)引起更嚴(yán)重的腹膜炎癥狀，如全腹疼痛、高熱等，但目前癥狀不太符合。 3. 局部粘連：炎癥可能導(dǎo)致闌尾與周圍組織粘連，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛。 4. 腸道問(wèn)題：如腸痙攣、腸道炎癥等，也可能引起類似疼痛。 5. 其他并發(fā)癥：如盆腔炎癥等，也可能出現(xiàn)下腹疼痛。 鑒于目前的情況，需要進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如腹部超聲、CT 等，以明確疼痛的具體原因，并根據(jù)檢查結(jié)果決定后續(xù)的治療方案。是繼續(xù)保守治療還是進(jìn)行手術(shù)，需要綜合多方面因素考慮。
2024-11-28 18:59
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什么是急性闌尾炎? 急性闌尾炎是最常見(jiàn)的外科急腹癥之一，可見(jiàn)于任何年齡，多見(jiàn)于20～30歲青年人。闌尾是盲腸上的一小段盲管，空腔狹小，容易發(fā)生阻塞和炎癥。急性闌尾炎是包括厭氧菌感染的多種細(xì)菌混合性感染。急性闌尾炎可分為單純性、化膿性、壞疽和穿孔性及闌尾周圍膿腫等類型。早期就醫(yī)、早期確診、早期手術(shù)可以使急性闌尾炎在臨床上收到良好的治療效果。據(jù)國(guó)內(nèi)大多數(shù)地區(qū)的綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，約占外科住院病人的10%～15%，居急腹癥的第一位，在居民中的發(fā)病率為1‰左右。 查看全文»
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