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44 歲男性右肋下疼痛，用力及咳嗽時加重，可能是由肝膽疾病、胸膜炎、肋軟骨炎、肌肉拉傷、肋間神經痛等原因引起。 1. 肝膽疾病：如膽囊炎、膽結石等。膽囊炎癥可導致膽囊壁水腫，結石可能刺激膽囊或膽管，引起疼痛。尤其是在用力或咳嗽時，腹壓增加，痛感更明顯。 2. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜，產生疼痛。呼吸、咳嗽、用力時，胸部活動幅度增大，會使疼痛加劇。 3. 肋軟骨炎：多由勞損、病毒感染等引起，肋軟骨部位出現腫脹、疼痛，活動時疼痛加重。 4. 肌肉拉傷：劇烈運動或不當姿勢可能導致右側肋下肌肉拉傷，用力和咳嗽會牽拉受傷肌肉，引發(fā)疼痛。 5. 肋間神經痛：多由帶狀皰疹、胸椎病變等引起，肋間神經分布區(qū)域出現疼痛，咳嗽、用力時疼痛可能加重。 總之，右肋下痛的原因較為復雜，需要結合具體癥狀、體征及相關檢查來明確診斷。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行腹部超聲、胸部 X 線或 CT 等檢查，以便確定病因并采取相應的治療措施。