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孩子腺樣體肥大達 4/5，睡覺張口呼吸且呼吸聲大，是否手術(shù)需綜合多方面因素判斷，包括腺樣體肥大對孩子的影響、癥狀的嚴(yán)重程度、保守治療效果、孩子的身體狀況以及家長的意愿等。 1. 腺樣體肥大對孩子的影響：腺樣體肥大會阻塞呼吸道，導(dǎo)致孩子睡眠呼吸障礙，影響睡眠質(zhì)量，長期可能影響生長發(fā)育和智力。 2. 癥狀的嚴(yán)重程度：除了張口呼吸、呼吸聲大，若還伴有頻繁打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等，手術(shù)的必要性增加。 3. 保守治療效果：如果經(jīng)過規(guī)范的保守治療，如鼻腔沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素等，癥狀無明顯改善，應(yīng)考慮手術(shù)。 4. 孩子的身體狀況：孩子身體狀況良好，能耐受手術(shù)，是手術(shù)的前提之一。 5. 家長的意愿：家長對手術(shù)風(fēng)險和收益的認(rèn)知及接受程度也會影響決策。 總之，對于腺樣體肥大 4/5 且有明顯癥狀的孩子，手術(shù)是一種有效的治療方法，但最終是否手術(shù)需要醫(yī)生綜合評估上述因素，并與家長充分溝通后決定。