腹腔腫瘤多次手術(shù)現(xiàn)左下肢腫痛如何治療
由于今年3月30日在廣西武警總醫(yī)院做開腹腹腔腫瘤反射性粒子植入術(shù)，術(shù)中植入I125粒子50粒，平均放射性活度0.9mci，總活度40mci。術(shù)中因取材不良未能明確腫瘤性質(zhì)。既往曾因腹部反復(fù)包快及腸穿空手術(shù)4次，1997年左下腹腫物切除，病檢為“黃色肉牙腫”。06年右下腹包塊取病檢為“惡性纖維組織細胞瘤”病在廣西醫(yī)科大腫瘤醫(yī)院行化療;07年因“腸穿孔”在醫(yī)科大一附院手術(shù)，不好。09年再因“小腸末端瘺、升結(jié)腸瘺”南京軍區(qū)總醫(yī)院手術(shù)病檢為{回盲部小腸}粘膜相關(guān)B細胞性淋巴瘤，伴部分大B細胞轉(zhuǎn)化，腸粘膜下見少量細胞浸潤。 左腹腹溝區(qū)至大腿根部可觸及一大包塊20.0*15.0*7.0cm質(zhì)硬，活動度差，左下肢腫痛，今年5月15日在當?shù)蒯t(yī)院檢查說如果在廣西武警總醫(yī)院檢查的包塊大小準確的話那么這一大包塊就有一點點變小。血管彩超提示：左側(cè)髂總靜脈，髂外靜昹，髂內(nèi)靜脈，左下肢總靜眿顯示不清。左下肢股淺.腘.脛前.脛后.大小隱.足背靜脈血流速度緩慢。左下肢動脈血流通暢。因考慮左髂窩腫物性質(zhì)不明，化療及放療又可能出現(xiàn)旸瘺等并發(fā)癥，風(fēng)險較大 所以現(xiàn)在不知道有什么好的治療方法，現(xiàn)在左腳腫痛得厲害根本動不了，去廣西武警醫(yī)院手術(shù)前都還能走一點點，術(shù)后根本動不了?，F(xiàn)在不知道那包塊有沒有變小基本上控制不變大
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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患者腹腔腫瘤多次手術(shù)，現(xiàn)左下肢腫痛，可能與腫瘤壓迫、血管病變、淋巴回流障礙、炎癥反應(yīng)及神經(jīng)損傷等有關(guān)。 1. 腫瘤壓迫：腫物可能壓迫周圍血管和神經(jīng)，導(dǎo)致血液回流受阻和神經(jīng)功能異常，引起下肢腫痛。治療上，需評估腫瘤情況，考慮手術(shù)切除或放化療等。 2. 血管病變：如靜脈血栓形成、血管狹窄等，影響下肢血液回流?？赏ㄟ^抗凝、溶栓治療，必要時進行血管介入手術(shù)。 3. 淋巴回流障礙：腫瘤或手術(shù)可能損傷淋巴系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴液回流不暢。治療包括抬高患肢、穿戴彈力襪，嚴重時可能需淋巴引流手術(shù)。 4. 炎癥反應(yīng)：局部組織的炎癥也會引起腫痛?？墒褂每寡姿幬?，如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等。 5. 神經(jīng)損傷：手術(shù)或腫瘤侵犯神經(jīng)。治療以營養(yǎng)神經(jīng)為主，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 總之，對于該患者左下肢腫痛的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案。同時，患者應(yīng)注意休息，避免長時間站立或久坐，以減輕下肢負擔。
2024-12-04 19:42
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