結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后新生病灶如何治療
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移癌以做結(jié)腸姑息性手術(shù)。肝切除病灶一塊。無(wú)水酒精固化2次 微波固化治療1次,手術(shù)后10個(gè)月后肝臟又有3個(gè)新生病灶;最大為2.4x2.5xx4.3。手術(shù)在西安第四軍醫(yī)大學(xué)消化病醫(yī)院做,主要癥狀有疲乏消瘦 前列腺增生,前列腺疼痛,大小便次數(shù)增多但量少。曾用伊立替康200MG亞葉酸鈣300MG氟尿密定2000MG化療10次。但還是有新生病灶。 奧沙利泊,卡培他化療兩次。 還服用轉(zhuǎn)移因子和中藥治療。 現(xiàn)在我們應(yīng)怎樣治療?還是繼續(xù)化療嗎?
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后出現(xiàn)新病灶,治療較為復(fù)雜,需綜合考慮患者身體狀況、腫瘤特征、前期治療效果等。治療方法包括化療、靶向治療、免疫治療、局部治療及支持治療等。 1.化療:可調(diào)整化療方案,如使用貝伐珠單抗聯(lián)合化療藥物,如奧沙利鉑、氟尿嘧啶等。 2.靶向治療:檢測(cè)相關(guān)基因,若存在特定基因突變,如 RAS 野生型,可使用西妥昔單抗。 3.免疫治療:評(píng)估患者免疫指標(biāo),如 PD-L1 表達(dá)情況,考慮使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑,如帕博利珠單抗。 4.局部治療:對(duì)于局部病灶,可選擇介入治療,如肝動(dòng)脈栓塞化療。 5.支持治療:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,改善患者體質(zhì),緩解疲乏消瘦等癥狀。 總之,對(duì)于結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后出現(xiàn)新病灶的情況,應(yīng)采取綜合治療策略,根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化。
2024-12-05 02:14
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