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50 多歲患者長期潰瘍不愈,病理診斷不明,怎么辦?

患者50多歲,長期口腔潰瘍,長期左鼻孔阻塞。近期兩個(gè)月上顎有手指蓋大小的潰瘍面不愈合,已經(jīng)影響進(jìn)食。住院一個(gè)月取了兩塊病理。住院一個(gè)月在潰瘍周圍取了兩塊病理。第一塊在石家莊取的,病理報(bào)告在三個(gè)醫(yī)院的結(jié)論分別是:1、軟腭慢性炎癥性潰瘍組織。2、組織擠壓嚴(yán)重、淋巴組織增生活躍。3、傾向于壞死性粘膜腺周圍炎(上皮增生、部分潰瘍形成結(jié)締組中密集、淋巴細(xì)胞浸潤、血管壁增厚)組織擠壓大部分不易識(shí)別。到北京301又做了第二塊病理,用手術(shù)刀取的組織。結(jié)論是:不排除是淋巴瘤。增加了免疫組化的檢查結(jié)論:不排除NK-T細(xì)胞淋巴瘤,組織形態(tài)不典型,難以明確診斷。想咨詢您可不可以再幫我們看一下標(biāo)本切片,給我們個(gè)明確的診斷。

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    陳繼躍 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科

    長期口腔潰瘍不愈且病理診斷不明確是較為復(fù)雜的情況,涉及多種可能,包括感染、免疫問題、腫瘤等。需要綜合考慮患者的癥狀、病史、檢查結(jié)果等進(jìn)行進(jìn)一步診斷。 1. 感染因素:長期的炎癥刺激可能導(dǎo)致潰瘍難以愈合,如細(xì)菌、病毒或真菌感染。需要進(jìn)行相關(guān)的病原學(xué)檢查,明確感染類型,并針對(duì)性使用抗生素(如阿莫西林、頭孢呋辛)、抗病毒藥物(如阿昔洛韋)或抗真菌藥物(如氟康唑)治療。 2. 免疫因素:自身免疫性疾病如白塞病等,會(huì)引起反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍。可通過檢測自身抗體(如抗核抗體)來診斷,治療常使用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤)。 3. 營養(yǎng)缺乏:維生素 B 族、鋅等營養(yǎng)素缺乏可能影響潰瘍愈合。適當(dāng)補(bǔ)充維生素 B 復(fù)合物、葡萄糖酸鋅等有助于恢復(fù)。 4. 惡性腫瘤:雖然目前病理診斷不明確,但不能完全排除淋巴瘤等惡性腫瘤的可能。可能需要再次進(jìn)行病理檢查或結(jié)合其他影像學(xué)檢查(如 CT、MRI)來協(xié)助診斷。 5. 其他因素:精神壓力大、生活不規(guī)律等也可能影響潰瘍的恢復(fù)。患者應(yīng)調(diào)整生活方式,保持良好的心態(tài)和充足的睡眠。 總之,對(duì)于這種情況,需要患者積極配合醫(yī)生,進(jìn)一步完善檢查,明確診斷,以便制定有效的治療方案。

    2024-12-05 06:54
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是阿弗他口腔炎?   阿弗他口腔炎(recurrent aphthous stomatitis)是口腔最常見的潰瘍性疾病,其特點(diǎn)為局部潰瘍反復(fù)發(fā)作,伴有劇烈的燒灼痛,病程為自限性。 查看全文»

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