55 歲女性右腹股溝淋巴瘤治療后續(xù)如何？
患者，女，55歲，4年前曾行右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)，術(shù)后病理：淋巴結(jié)炎反應(yīng)性增生。3.5年前，該處又出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)并漸增大至4.5CM.今年5月6日右側(cè)腹股溝淋巴瘤切除術(shù)，無B癥狀。無骨髓侵犯，免疫組化：CD20（ ），PAS-5( ).CD3( ).CD43(灶 ）。CD23( ),CD10(生發(fā)中心 ），CYCLIND1(-),bcl-2(-),bcl-6(-),CD5( ),ki-67(約20% ）。省醫(yī)學(xué)會病理會診：右腹股溝淋巴結(jié)非霍奇金淋巴瘤，B細(xì)胞型，傾向小B淋巴細(xì)胞淋巴瘤。 曾行1周期CHOP化療，因ADM過敏，后行COEP（CTX:1.2.PDN:160MG,VCR:2MG,DI,1MG,D8,VP-16:100MGD1-4)化療3周期，骨髓抑制重，WBC最低0.5X109/L，NEU:0. 下一步應(yīng)該怎樣治療？可以繼續(xù)化療嗎？
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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該 55 歲女性患者右腹股溝淋巴瘤經(jīng)手術(shù)及化療后出現(xiàn)骨髓抑制，后續(xù)治療需綜合評估，包括病情控制、身體耐受、治療方案調(diào)整等。 1. 病情評估：詳細(xì)檢查淋巴瘤的進(jìn)展情況，如通過影像學(xué)檢查明確腫瘤大小、位置變化，以及血液指標(biāo)檢測了解免疫功能等。 2. 身體耐受：評估骨髓抑制恢復(fù)情況，監(jiān)測血常規(guī)，確保白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等指標(biāo)回升至相對安全水平。 3. 治療方案調(diào)整：考慮減少化療藥物劑量或更換化療方案，如苯丁酸氮芥、氟達(dá)拉濱等。 4. 支持治療：加強營養(yǎng)支持，補充蛋白質(zhì)、維生素等，提高身體抵抗力。 5. 中醫(yī)輔助：可嘗試中藥調(diào)理，減輕化療副作用，增強機體免疫力。 6. 心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，積極面對疾病，家屬給予充分關(guān)懷和鼓勵。 總之，對于該患者，后續(xù)治療應(yīng)權(quán)衡利弊，以最小的治療風(fēng)險獲得最大的治療收益，同時關(guān)注患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。
2024-12-05 01:32
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什么是非霍奇金淋巴瘤? 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)是起源于淋巴系統(tǒng)并常播散到全身各處的一組相關(guān)的惡性腫瘤。是一組具有不同的組織學(xué)變化、起病部位和臨床特征的淋巴瘤。此組淋巴瘤在臨床癥狀、病理、擴(kuò)散方式和對治療的反應(yīng)等方面都不同于霍奇金病。兒童期非霍奇金病較霍奇金病多見，約為后者的1.5倍。在兒童非霍奇金淋巴瘤種類豐富，組織學(xué)上分二組，成淋巴細(xì)胞組和非成淋巴細(xì)胞組，該分類對于正確治療兒童淋巴瘤及確定預(yù)后很重要。其發(fā)病年齡比急性白血病大，男性多于女性，男女之比約為2:1。本病部分進(jìn)展很慢(數(shù)年)，部分播散迅速(數(shù)月)。在全美每年約診斷5萬名新病例。而新的病例數(shù)還在增多，尤其在老年人及艾滋病感染者中。 查看全文»
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