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78 歲嚴(yán)重類風(fēng)濕病人能否做心臟搭橋手術(shù)或支架手術(shù)，需綜合考慮多方面因素，如心臟狀況、類風(fēng)濕病情、身體整體機(jī)能、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后康復(fù)能力等。 1. 心臟狀況：詳細(xì)評(píng)估心臟血管狹窄程度、心肌缺血情況。若狹窄嚴(yán)重且藥物治療無效，手術(shù)可能是必要的，但風(fēng)險(xiǎn)較高。 2. 類風(fēng)濕病情：包括疾病活動(dòng)度、關(guān)節(jié)受累程度、是否存在并發(fā)癥。病情嚴(yán)重可能增加手術(shù)難度和術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。 3. 身體整體機(jī)能：如肝腎功能、心肺功能、營養(yǎng)狀況等。較差的機(jī)能可能影響手術(shù)耐受和恢復(fù)。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：高齡本身會(huì)增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，如出血、感染、心律失常等。 5. 術(shù)后康復(fù)能力：類風(fēng)濕可能導(dǎo)致活動(dòng)受限，影響術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行，影響恢復(fù)效果。 綜上所述，對(duì)于 78 歲嚴(yán)重類風(fēng)濕病人能否進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)或支架手術(shù)，需要心內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科等多學(xué)科醫(yī)生綜合評(píng)估，權(quán)衡利弊，制定最適合的治療方案。