乙肝小三陽患者現(xiàn)患淋巴瘤能否化療
有將近20年乙肝小三陽，一直吃中藥，最近幾年肝功能不正常，開始吃恩替卡韋。前不久因大吐血（吐血量很多）入院治療。檢查后結(jié)果為肝失代償期，肝硬化（程度不高），胃查出B淋巴瘤（彌漫大B），CT顯示腹部淋巴結(jié)腫大，肺部有積液（穿刺結(jié)果未出）。腹部有腹水（不多），目前肝病毒復制活躍，但轉(zhuǎn)氨酶不高 以前沒有想過是淋巴瘤，一直治療肝（中藥），最近一月開始吃恩替卡韋。 請問醫(yī)生能進行化療嗎？一定要進行化療嗎？怕肝臟承受不起
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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對于患有乙肝小三陽多年且出現(xiàn)肝硬化、淋巴瘤等多種病癥的患者，能否進行化療需要綜合多方面因素考量，包括肝臟功能、淋巴瘤病情、身體整體狀況、治療風險以及可能的替代方案等。 1. 肝臟功能：患者處于肝失代償期，雖然轉(zhuǎn)氨酶不高，但病毒復制活躍。此時肝臟對化療藥物的代謝和解毒能力下降，化療可能加重肝臟負擔，導致肝功能進一步惡化。 2. 淋巴瘤病情：彌漫大 B 細胞淋巴瘤通常進展較快，需要及時有效的治療。但治療方案的選擇需權(quán)衡肝臟狀況。 3. 身體整體狀況：患者曾有大吐血、腹水等情況，身體較為虛弱，可能難以耐受化療的副作用。 4. 治療風險：化療可能引起骨髓抑制、感染、胃腸道反應等不良反應，對于本就身體狀況不佳的患者，風險較高。 5. 替代方案：在肝臟功能較差不能耐受化療時，可考慮局部放療、靶向治療或免疫治療等相對溫和的治療方式。 總之，對于此類復雜病情的患者，是否進行化療需要醫(yī)生綜合評估各方面因素，制定個體化的治療方案，以最大程度控制疾病，同時減少治療帶來的風險。
2024-12-05 01:33
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