右肺小細胞癌伴多處轉(zhuǎn)移，后續(xù)如何治療
2009年3月查出右肺肺小細胞癌，輕微咳嗽，呼吸時有哮鳴音 2009年3月查出右肺肺小細胞癌，用藥依托泊苷和順鉑治療兩個療程(中間隔十五)天，十五天后原來的腫瘤3.0cm#3.2cm發(fā)展到4.0cm#5.0cm，隨即放療一個療程28次，5月26出院，6月9號去北京PET全身檢查右肺4.5cm#5.2cm，其他無異常，6月18日，用毗柔沙星，環(huán)磷酰胺，順鉑治療四個療程，每次間隔二十天，腫瘤有所控制，11月26日PET全身發(fā)現(xiàn)卵巢雙側(cè)左3.2cm#3.0cm，右4.2cm#4.3cm，乳腺右側(cè)有活性病灶1.7cm,行腹腔鏡剝離和乳腺取出術(shù)，后做化療（伊立替康和順鉑），元月初卵巢仍為原大小，右乳腺又有一處新病灶，左側(cè)乳腺也有新病灶，化療（伊立替康和順鉑），20天后復(fù)檢右側(cè)多處，左側(cè)兩處卵巢病灶有增大，化療（拓撲替康），隨后做卵巢和右側(cè)乳腺放療25次，左側(cè)乳腺彩超發(fā)現(xiàn)病灶，定位母靶未發(fā)現(xiàn)，未做治療，現(xiàn)肩部出現(xiàn)一疙瘩，可觸到2.0cm 下一步怎么治療
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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右肺小細胞癌患者經(jīng)過多種治療后仍出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移，后續(xù)治療需綜合考慮病情、身體狀況等因素。包括調(diào)整化療方案、評估靶向治療可能性、關(guān)注免疫治療、局部放療以及支持治療等。 1. 化療方案調(diào)整：根據(jù)腫瘤對之前藥物的反應(yīng)，更換或聯(lián)合使用其他化療藥物，如吉西他濱、長春瑞濱、紫杉醇等。 2. 靶向治療評估：檢測相關(guān)靶點，如 ALK、ROS1 等，若有突變，可考慮使用對應(yīng)的靶向藥物。 3. 免疫治療：如 PD-1/PD-L1 抑制劑，可能增強抗腫瘤效果，但需評估患者免疫狀態(tài)和相關(guān)指標。 4. 局部放療：針對新出現(xiàn)的較大病灶，進行局部放療，控制腫瘤生長，緩解癥狀。 5. 支持治療：包括營養(yǎng)支持，改善患者體質(zhì)；對癥處理疼痛、呼吸困難等癥狀，提高生活質(zhì)量。 6. 定期復(fù)查：密切監(jiān)測腫瘤變化，及時調(diào)整治療方案。 總之，對于該患者，需要多學(xué)科協(xié)作，制定個體化的綜合治療方案，以控制腫瘤進展，延長生存期，提高生活質(zhì)量。
2024-12-04 22:47
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什么是咳嗽? 咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護性生理反射，有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來自呼吸道黏膜的刺激通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維傳人至延髓咳嗽中樞，由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出，將沖動傳到咽肌、聲門、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過強烈或長時間的咳嗽有時反而會造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴重干擾，引起呼吸道內(nèi)的感染擴散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»
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