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右乳浸潤性導(dǎo)管癌患者能否不化療?

今年5月,洗澡時無意發(fā)現(xiàn)右乳有腫塊,乳頭內(nèi)陷。在家查書,懷疑是乳腺癌癥狀。 隨即到醫(yī)院檢查是并進(jìn)行了手術(shù),病理報告如下: =========================================================== 大體所見: A:右乳腫物:組織6*4*3厘米,見2.5*1.5厘米及1.5*0.8厘米區(qū)域切面灰黃、質(zhì)脆。 B:右乳:組織18*16*2.5厘米,皮表刀口5厘米,刀口下組織缺損。 C:切緣。 D、E:分別為一站,二站淋巴結(jié)。 鏡下所見: A:癌組織呈腺樣、條索狀,浸潤生長。 B、C:未見癌組織。 免疫組化: ER(2 ),PR(1 ),CezbB-2(2 ),Ki67( 10%),P53( 30%),CD34(血管 ),D2-40(淋巴管 )。 病理診斷: (右)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌(Ⅱ級) 一站、二站淋巴結(jié)反應(yīng)性增生(0/12,0/4) 切緣未見癌 脈管內(nèi)見癌細(xì)胞團(tuán) =========================================================== 20年前做了甲亢手術(shù)。 14年前左側(cè)乳腺癌Ⅰ級,做了 左乳房 左腋下淋巴 全切除手術(shù)。術(shù)后放療1個多月。14年內(nèi)未復(fù)查、未復(fù)發(fā)。 但14年中多次因心臟?。ü谛牟。┳≡褐委?。發(fā)病周期為1年左右。病情很輕,每次入院用藥后癥狀消失。4年前,發(fā)現(xiàn)是甲亢導(dǎo)致的心臟病,大夫說T3、T4高,服用丙硫氧嘧啶后,心臟病不再發(fā)生。 您幫忙分析一下乳腺癌病理報告,病人體質(zhì)很虛,上下樓都很困難,可否不化療?謝謝!

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    陳繼躍 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科

    患者右乳浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后,體質(zhì)虛弱,上下樓困難,咨詢能否不化療。這需要綜合考慮腫瘤特征、患者身體狀況、既往病史等多方面因素,包括病理分級、免疫組化結(jié)果、患者基礎(chǔ)疾病、身體耐受情況、復(fù)發(fā)風(fēng)險等。 1.病理分級:右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級,有一定的侵襲性,這提示需要積極治療。 2.免疫組化結(jié)果:ER(2 )、PR(1 )表明患者對內(nèi)分泌治療可能有一定反應(yīng);CezbB-2(2 )、Ki67( 10%)、P53( 30%)等指標(biāo)也為治療方案的制定提供參考。 3.患者基礎(chǔ)疾?。夯颊哂屑卓骸⒐谛牟〔∈?,體質(zhì)虛弱,這會影響化療的耐受性。 4.身體耐受情況:上下樓困難表明身體機(jī)能較差,可能難以承受化療的副作用。 5.復(fù)發(fā)風(fēng)險:雖然切緣未見癌,但脈管內(nèi)見癌細(xì)胞團(tuán),增加了復(fù)發(fā)風(fēng)險。 綜合以上因素,是否化療需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行權(quán)衡??赡苄枰鄬W(xué)科會診,制定個體化的治療方案,包括化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等,同時加強(qiáng)支持治療,提高患者的耐受性。

    2024-12-05 01:01
就醫(yī)問藥

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什么是乳頭內(nèi)陷?   乳頭內(nèi)陷(nipple inversion)是指乳頭凹陷于乳暈平面以下,局部呈現(xiàn)火山口樣畸形。乳頭內(nèi)陷是一種較常見的畸形,雙側(cè)常見,先天性或有遺傳性;單側(cè)乳頭內(nèi)陷較少見,通常是繼發(fā)性的。 查看全文»

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  • 王頎

    主任醫(yī)師 教授

    廣東省婦幼保健院

    擅長:乳腺癌早診早治,乳頭溢液乳管鏡診治,乳腺微創(chuàng)手術(shù)及乳腺癌保乳 詳情»

  • 葉明

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

    擅長:對各類腫瘤的診斷及治療具有極其豐富的經(jīng)驗(yàn),尤其是胸腹部腫瘤和 詳情»

  • 吳建

    主任醫(yī)師 教授

    上海長征醫(yī)院

    擅長:鼻腔、鼻竇和鼻-眼和鼻-顱底相關(guān)部位疾病的微創(chuàng)手術(shù)及頭頸部腫 詳情»

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楊清峰

楊清峰 / 副主任醫(yī)師

擅長:早期乳腺癌的早期診斷、手術(shù)治療、化療及中藥治療,乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切手術(shù),乳腔鏡下乳腺癌根 治術(shù),乳腺醫(yī)學(xué)美容手術(shù),乳腺炎和乳腺增生的中西醫(yī)結(jié)合治療等。

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馬進(jìn)

馬進(jìn) / 主任醫(yī)師

擅長:各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變、各型視網(wǎng)膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術(shù)及激光治療。

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周岱翰

周岱翰 / 主任醫(yī)師

擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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