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肝性腦病的生化機(jī)制包括哪些方面

胃食管反流病

肝性腦病的生化機(jī)制包括哪些方面

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    謝芳 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級甲等

    消化內(nèi)科

    肝性腦病的生化機(jī)制較為復(fù)雜,主要包括氨中毒學(xué)說、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、錳離子蓄積、炎癥反應(yīng)等。關(guān)愛自己,從關(guān)注健康開始。身體不適時(shí),請及時(shí)就醫(yī),并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。
    1.氨中毒學(xué)說:氨是導(dǎo)致肝性腦病的關(guān)鍵因素。肝功能障礙時(shí),氨的生成增多且代謝減少,血氨水平升高,透過血腦屏障進(jìn)入腦組織,干擾腦的能量代謝和神經(jīng)傳遞。
    2.神經(jīng)遞質(zhì)失衡:正常情況下,興奮性神經(jīng)遞質(zhì)與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)保持平衡。但在肝性腦病時(shí),γ-氨基丁酸等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多,而谷氨酸等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少。
    3.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說:腸道細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生的苯乙胺和酪胺,在肝功能障礙時(shí)不能被有效清除,經(jīng)羥化形成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺,它們與正常神經(jīng)遞質(zhì)相似但功能弱,干擾正常神經(jīng)傳導(dǎo)。
    4.錳離子蓄積:錳具有神經(jīng)毒性,肝病時(shí)錳不能正常排泄,在腦內(nèi)蓄積,損害腦組織,影響神經(jīng)功能。
    5.炎癥反應(yīng):肝臟疾病可引發(fā)炎癥,釋放炎癥介質(zhì),損傷血腦屏障,影響神經(jīng)功能。
    總之,肝性腦病的生化機(jī)制是多種因素共同作用的結(jié)果,了解這些機(jī)制有助于更好地診斷和治療該疾病。

    2013-08-09 14:12
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