71 歲男性突發(fā)癥狀伴多種異常如何應(yīng)對
男、71歲、9月5日凌晨1點，睡眠中突發(fā)胸悶并伴胃口疼痛，剛發(fā)病時出虛汗，發(fā)病2小時后不出汗，四肢發(fā)涼，病人自我感覺寒冷，極度虛弱（瀕臨休克）。送縣醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓明顯偏低（高壓85，低壓60，病人血壓此前一直正常，血脂偏高。）經(jīng)用藥后，血壓恢復(fù)正常，胸悶感消失，胃疼加重，CT檢查有胃潴留現(xiàn)象。9月5日下午出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象（38度），又用藥后，5日晚胃疼和發(fā)燒現(xiàn)象都消失，喝少量小米粥，無饑餓感。5日晚至6日午正常，6日午后又發(fā)燒，呼吸時右上腹有疼痛感，胸透檢查發(fā)現(xiàn)有肺炎（雙肺下角）和胸膜炎。
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回答1
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劉輝東 醫(yī)師
贛州市于都縣第二人民醫(yī)院
二級乙等
內(nèi)科
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71 歲男性睡眠中突發(fā)胸悶、胃口疼、低血壓、胃潴留、發(fā)燒、肺炎及胸膜炎等癥狀?？赡芘c心血管疾病、消化系統(tǒng)問題、感染、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)。 1. 心血管方面：突發(fā)胸悶伴低血壓，可能是心肌梗死或心律失常導(dǎo)致。心肌梗死時心肌缺血壞死，影響心臟功能；心律失常會使心臟泵血異常。治療常包括抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，改善心肌重構(gòu)藥物如依那普利等。 2. 消化系統(tǒng)問題：胃潴留可能是胃動力不足或幽門梗阻引起。胃動力不足時胃蠕動減緩，食物積聚；幽門梗阻則阻礙胃內(nèi)容物排出?？墒褂么龠M(jìn)胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利等。 3. 感染因素：發(fā)燒、肺炎和胸膜炎多由細(xì)菌、病毒等感染引起。感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛。治療需使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 4. 基礎(chǔ)疾病影響：患者血脂偏高，易導(dǎo)致動脈粥樣硬化，影響心血管和其他器官功能。需控制血脂，如他汀類藥物阿托伐他汀。 5. 其他可能：年齡大、身體機能下降、免疫功能減弱等，也增加了患病風(fēng)險。 該患者病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。治療過程中要密切觀察癥狀變化，遵循醫(yī)囑用藥和進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確病因并制定精準(zhǔn)的治療方案。
2024-12-05 06:29
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