父親 56歲 。平素無高血壓、糖尿病、冠心病史!有慢性糜爛性胃炎病史多年
父親 56歲 。平素無高血壓、糖尿病、冠心病史!有慢性糜爛性胃炎病史多年,具體不詳。查出小三陽6年。平素清淡飲食。于今年1月2日晚飲食過量,第二天出現(xiàn)中上腹腹痛腹脹,為持續(xù)性溫痛,突然加劇,描述不具體。嘔心,無嘔吐。無腹瀉。自以為是胃炎,遂就診于當?shù)卦\所,予以慶大霉素,654-2,西咪替丁輸液治療后未有好轉,輸液后出現(xiàn)嘔吐一次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,最后帶一小團血。遂于1月3日就診醫(yī)院,經(jīng)胃鏡診斷為急性胃炎。予以奧美拉唑針,阿莫西林克拉維酸鉀針靜脈輸液。門診治療3天后,進食即嘔吐,嘔吐物為黃綠色液體,無血塊。大便未解,小便正常。遂于1月6日轉住院,予以住院觀察兩天。未禁食,未能進食。依然進食即嘔吐。予以門診處方輸液?;灨喂δ?,腎功能,電解質均正常,腹部B超:肝膽脾胰正常。腹平片未見異常,無腸梗阻,無膽道結石。住院期間明顯消瘦,查甲狀腺彩超正常,T3、T4正常。醫(yī)生考慮腸梗阻可能,要求行腸鏡檢查。因不能進食,未能進行。查血淀粉酶升高一百七十多。尿淀粉酶增高,遂行CT檢查(未增強)。于1月8日診斷為胰腺炎。1月8日開始禁食。胃腸減壓,引流出黃綠色液體,量不詳。予以奧美拉唑,生長抑素治療。兩天后復查血淀粉酶七十多。引流量明顯減少,于1月12號拔管,改流質飲食。大便量少,色黑,質硬,隱血(+)。當天血淀粉酶再次升高。拔管后再次出現(xiàn)腹脹,腹痛。性質如前。15號繼續(xù)胃腸減壓。腹痛腹脹緩解。行腹部CT+增強。診斷胰腺炎。(本人看不懂CT,聽醫(yī)生說的不是很嚴重的類型)
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回答1
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諶莉媚 主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)外科
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你好,不知道患者最近有沒有發(fā)燒,建議你復查腹部CT再次了解胰腺炎癥情況及是否有壞死。從你說的來看應該是傾向于急性單純性胰腺炎,目前治療上禁食、胃腸減壓、抗炎、抑酶、胃腸外營養(yǎng)、維持水電解質平衡等對癥處理,注意監(jiān)測血淀粉酶。以上就是我的指導意見,祝你生活愉快!
2018-12-07 07:32
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回答2
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王騫 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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很高興為你解答,這種情況屬于屬于局部感染的癥狀,及時的保養(yǎng)休息為主,紅霉素軟膏試試,就會好轉的。
2013-10-05 22:05
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