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肺部有點(diǎn)狀陰影、鈣化點(diǎn)且 PPD 強(qiáng)陽(yáng)性，同時(shí)有乙肝病史，情況較為復(fù)雜。可能是肺結(jié)核，也可能是其他肺部疾病。治療需綜合考慮，包括明確診斷、評(píng)估肝功能、選擇合適藥物、注意藥物副作用以及定期復(fù)查等。 1. 明確診斷：進(jìn)一步完善胸部 CT、痰涂片和培養(yǎng)、結(jié)核抗體等檢查，以確定是否為肺結(jié)核。若確診，還需判斷其活動(dòng)性。 2. 肝功能評(píng)估：因有乙肝病史，治療前需檢查肝功能、乙肝病毒載量等，確保肝臟能耐受抗結(jié)核治療。 3. 藥物選擇：常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。但用藥需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。 4. 藥物副作用監(jiān)測(cè)：抗結(jié)核藥物可能引起肝損傷、胃腸道反應(yīng)、視神經(jīng)炎等，治療期間要密切監(jiān)測(cè)。 5. 定期復(fù)查：包括胸部影像學(xué)、肝腎功能、血常規(guī)等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于這種情況，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面評(píng)估和個(gè)體化治療，患者要積極配合，遵循醫(yī)囑，以達(dá)到良好的治療效果。