高燒后肺部陰影未完全消失，是肺結(jié)核還是肺炎？
4月下旬突發(fā)高燒，近40度，X線顯示右肺中上近胸膜處有陰影，同時(shí)伴有胸痛，咳嗽不明顯，無痰，抗生素治療，兩天后不發(fā)燒，半月后陰影消失一半，之后喝中藥13天，陰影又消失一小部分，之后陰影幾乎就沒再小過，醫(yī)生說可能因治療不系統(tǒng)，形成了機(jī)化性肺炎，要很慢才消失，CT顯示貼胸膜處大概1.6*1.6*1.5cm大小團(tuán)塊，也曾有醫(yī)生說我是肺結(jié)核，但是我沒有肺結(jié)核的癥狀，請(qǐng)問我到底是肺結(jié)核還是特殊細(xì)菌感染的肺炎?。窟€能怎么治療？
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回答1
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孫子林 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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高燒后肺部出現(xiàn)陰影，經(jīng)治療未完全消失，可能是肺結(jié)核、特殊細(xì)菌感染的肺炎或其他原因，如機(jī)化性肺炎、肺部腫瘤、非感染性炎癥等。 1.肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌引起，常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。但部分患者癥狀可不典型。診斷需結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部CT等。治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.特殊細(xì)菌感染的肺炎：如支原體、衣原體肺炎，癥狀相對(duì)較輕，咳嗽可能不明顯。確診依靠病原體檢測(cè)。治療藥物有阿奇霉素、莫西沙星等。 3.機(jī)化性肺炎：肺部炎癥未完全吸收，纖維組織增生形成。治療常使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。 4.肺部腫瘤：良性或惡性腫瘤也可表現(xiàn)為肺部陰影。需進(jìn)一步檢查，如病理活檢。治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 5.非感染性炎癥：如自身免疫性疾病導(dǎo)致的肺部炎癥。治療需針對(duì)原發(fā)病，可能使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺。 總之，僅根據(jù)目前的癥狀和檢查難以明確診斷，建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如增強(qiáng)CT、支氣管鏡、血液檢查等，以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
2024-12-01 16:37
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