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牙齒有洞且冷熱刺激會(huì)痛，不一定需要拔牙，這取決于多種因素，如齲洞深度、牙髓狀態(tài)、牙齒松動(dòng)度、根尖炎癥情況以及患者的全身健康狀況等。 1. 齲洞深度：如果齲洞較淺，未傷及牙髓，通常通過補(bǔ)牙即可解決，無需拔牙。 2. 牙髓狀態(tài)：牙髓活力正?；蚩赏ㄟ^牙髓治療保留的，盡量保留牙齒。 3. 牙齒松動(dòng)度：牙齒松動(dòng)輕微，經(jīng)過治療有望穩(wěn)固，可保留；嚴(yán)重松動(dòng)則可能需要拔除。 4. 根尖炎癥情況：輕度炎癥經(jīng)根管治療等可控制，能保留牙齒；嚴(yán)重的根尖周病變無法治愈時(shí)，可能要拔牙。 5. 全身健康狀況：患者若有嚴(yán)重的全身性疾病，影響拔牙操作或術(shù)后恢復(fù)，拔牙需謹(jǐn)慎。 總之，對(duì)于牙齒有洞且冷熱刺激會(huì)痛的情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估各種因素，制定最適合的治療方案。