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牙齒有洞且冷熱刺激會痛，不一定需要拔牙，這取決于多種因素，如齲洞深度、牙髓狀態(tài)、牙齒松動度、根尖炎癥情況以及患者的全身健康狀況等。 1. 齲洞深度：如果齲洞較淺，未傷及牙髓，通常通過補牙即可解決，無需拔牙。 2. 牙髓狀態(tài)：牙髓活力正?；蚩赏ㄟ^牙髓治療保留的，盡量保留牙齒。 3. 牙齒松動度：牙齒松動輕微，經(jīng)過治療有望穩(wěn)固，可保留；嚴重松動則可能需要拔除。 4. 根尖炎癥情況：輕度炎癥經(jīng)根管治療等可控制，能保留牙齒；嚴重的根尖周病變無法治愈時，可能要拔牙。 5. 全身健康狀況：患者若有嚴重的全身性疾病，影響拔牙操作或術(shù)后恢復，拔牙需謹慎。 總之，對于牙齒有洞且冷熱刺激會痛的情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，醫(yī)生會綜合評估各種因素，制定最適合的治療方案。