為何雙側(cè)腎動脈狹窄患者不能用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑？
為何雙側(cè)腎動脈狹窄患者不能用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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張曉良 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
腎臟科
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雙側(cè)腎動脈狹窄患者不能用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，主要是因其影響腎血流灌注，涉及腎動脈壓力調(diào)節(jié)、腎小球血流等因素。若感身體不適，請立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療，切勿隨意服藥。
2013-12-15 20:40
1.腎動脈壓力：雙側(cè)腎動脈狹窄時，為維持腎血流灌注，腎動脈壓力代償性升高。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑會降低腎動脈壓力，影響灌注。
2.腎小球血流：腎小球通過的血流減少，用此類藥物會進(jìn)一步改變?nèi)肭蚝统銮蛐用}狀態(tài)，導(dǎo)致腎血流灌注下降。
3.腎功能保護(hù)：原本的代償機(jī)制被打破，腎功能急劇下降，增加腎損傷風(fēng)險。
4.藥物作用：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對腎血管的擴(kuò)張作用，不適合雙側(cè)腎動脈狹窄的病理生理。
5.臨床禁忌：從大量臨床實踐和研究看，此類患者使用該類藥物是明確禁忌的。
總之，雙側(cè)腎動脈狹窄患者應(yīng)避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，以防腎功能惡化。
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什么是腎動脈狹窄? 腎動脈狹窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說，腎動脈狹窄>50%時，才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血，可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果：腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病，是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%)，腎血流動力學(xué)顯著改變而致腎小球濾過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累)，約占80%一85%，僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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