患者女性，20 歲，原發(fā)性閉經，但女性性征正常，因右側腹股溝難復性無痛性腫物入院，診斷為腹股溝疝，腹股溝區(qū)超聲檢查發(fā)現(xiàn)疝囊內卵形均勻回聲腫物，懷疑為卵巢，如圖 1。
患者女性，20 歲，原發(fā)性閉經，但女性性征正常，因右側腹股溝難復性無痛性腫物入院，診斷為腹股溝疝，腹股溝區(qū)超聲檢查發(fā)現(xiàn)疝囊內卵形均勻回聲腫物，懷疑為卵巢，如圖 1。圖 1. 超聲發(fā)現(xiàn)疝囊內卵形腫塊予擇期行常規(guī)右側腹股溝疝修補術，手術切除腫物并送病理，缺損處使用 Vypro 網片修補。然而術后婦科檢查及經陰道超聲發(fā)現(xiàn)患者陰道較短，末端延續(xù)為盲袋，未見子宮及其附件，這可把醫(yī)生們驚呆了。聯(lián)想到患者原發(fā)性閉經的病史，遂進一步檢查，發(fā)現(xiàn)患者睪酮水平異常升高且染色體核型為 46XY。最終病理結果回報切除的標本為睪丸組織，確診患者為睪丸女性化。3 個月后，二期行腔鏡下切除左側睪丸組織，并修補手術造成的腹股溝壁缺損。腔鏡下，可見盆腔內陰道末端延續(xù)為盲袋，子宮、輸卵管及卵巢缺如，如圖 2。圖 2. 腹腔鏡發(fā)現(xiàn)陰道末端盲袋子宮和附件缺如腔鏡下見左側睪丸與精索殘端相連，如圖 3。圖 3. 腔鏡下盆腔內可見睪丸組織手術完全切除上述病變，病理結果證實為未成熟的睪丸
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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你好，該患者因胚胎時發(fā)育異常，導致睪丸下降異常，留在腹股溝管內，睪丸未惡變無分泌，表現(xiàn)女性特征，另外又僅有女性陰道殘留的患者。患者有原發(fā)性閉經，術前應詳細查體，尤其是第二性征發(fā)育情況，性腺六項化驗檢查，不能只考慮外科情況，應綜合分析，才能提高術前診斷準確率，有利于和家屬病人溝通。
2018-10-15 11:06
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回答2
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王旸 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，這是感冒發(fā)熱，需要清淡飲食，不要辛辣刺激飲酒等食物，所以也是不適宜吃的，就暫時多蔬菜水果、會幫助病好轉。
2013-12-24 16:55
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