肝硬化伴多種癥狀，病因不明，如何診治？
體檢肝硬化、脾大、少量腹水、門靜脈寬度1.5、輕度食管靜脈曲張！無肝炎、血吸蟲、脂肪肝，考慮是什么原因？一直都是抗O高（80），目前沒有特殊癥狀，消化科專家說沒有好辦法了，目前白細(xì)胞血小板低（4萬左右），剛剛說左腹部痛。手關(guān)節(jié)痛痛晨礓，用激素就好，沒有特殊長期用藥！最近兩年比較勞累！診斷、醫(yī)治、存活期、有沒有有效醫(yī)治控制方案？
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回答1
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譚源駿 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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骨科
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肝硬化伴脾大、少量腹水、門靜脈增寬、食管靜脈曲張，無常見致病因素，白細(xì)胞血小板低，伴腹痛、關(guān)節(jié)痛等，可能由自身免疫性疾病、遺傳代謝性疾病、藥物性肝損傷、循環(huán)障礙、不明原因特發(fā)性肝硬化等引起。 1.自身免疫性疾病：自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病可導(dǎo)致肝硬化。通過自身抗體檢測等明確，治療常使用免疫抑制劑如潑尼松、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。 2.遺傳代謝性疾?。喝绺味?fàn)詈俗冃?，可因銅代謝異常致病。需進(jìn)行銅藍(lán)蛋白等檢測，治療用青霉胺等藥物促進(jìn)銅排出。 3.藥物性肝損傷：長期使用某些藥物如抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥等可能損傷肝臟。明確用藥史，治療首要的是停用可疑藥物，給予保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿等。 4.循環(huán)障礙：慢性右心衰竭等導(dǎo)致肝臟長期淤血，可引發(fā)肝硬化。通過心臟相關(guān)檢查診斷，治療原發(fā)病，改善循環(huán)。 5.不明原因特發(fā)性肝硬化：排除其他因素后仍無法明確病因。治療以對(duì)癥支持為主，如補(bǔ)充白蛋白、利尿減輕腹水等。 對(duì)于這種情況，需要進(jìn)一步完善檢查以明確病因，采取針對(duì)性治療，同時(shí)注意休息，避免勞累，定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。
2024-12-05 15:24
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