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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管一科
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不要過(guò)分擔(dān)心如果沒(méi)有其他不適,一般不需治療,要了解二、三尖瓣返流,應(yīng)從瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能說(shuō)起。二尖瓣、三尖瓣是人體心臟左心房、左心室間和右心房、右心室間兩道自動(dòng)化的活瓣門,當(dāng)心臟舒張時(shí),瓣膜活門開放,血液由心房流向心室。心室充盈后收縮,瓣膜活門緊緊關(guān)閉,心室強(qiáng)力泵出的血液即通過(guò)大血管進(jìn)入大、小循環(huán)(也稱體、肺循環(huán))。理論上說(shuō),瓣膜活門的關(guān)閉應(yīng)該是天衣無(wú)縫的,心室關(guān)閉時(shí)不應(yīng)有血液返流至心房。然而,由于超聲儀器的不斷進(jìn)步,人們發(fā)現(xiàn),二、三尖瓣門的返流特別是輕微返流是相當(dāng)常見的。引起返流的原因可以是器質(zhì)性的,也可以是功能性(或生理性)的。 多種器質(zhì)性心臟病都可能使瓣膜的開關(guān)功能受到損害,形成開不了門(瓣膜狹窄)或門關(guān)不緊(瓣膜關(guān)閉不全,出現(xiàn)血液返流)的狀況。在我國(guó),引起二尖瓣關(guān)閉不全的常見原因是風(fēng)濕性心臟病,其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣環(huán)的鈣化等。應(yīng)指出的是:任何引起左心室擴(kuò)大的心臟病都可能導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全,如冠心病、肥厚型心肌病、高血壓心臟病、二尖瓣脫垂等。三尖瓣關(guān)閉不全最常見的原因則多為功能性的。因此,有二、三尖瓣返流的患者,首先應(yīng)排除心臟病。全面分析臨床資料,包括病史、癥狀及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,有無(wú)心臟擴(kuò)大,心臟雜音等。就您提供的超聲檢查資料看,心臟各房室內(nèi)徑大小、瓣膜形態(tài)及啟閉運(yùn)動(dòng)均屬正常,并未檢出器質(zhì)性心臟病的任何證據(jù),檢查結(jié)論僅提示為二、三尖瓣口輕微返流,應(yīng)考慮為功能性返流。必要時(shí)可請(qǐng)當(dāng)?shù)貙?漆t(yī)生作進(jìn)一步診斷,并定期進(jìn)行臨床隨訪。
2013-12-29 12:42
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