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急性冠周炎不一定都要拔牙，其治療方式取決于病情的嚴(yán)重程度、智齒的生長(zhǎng)情況、患者的全身健康狀況、炎癥的控制情況以及患者的個(gè)人意愿等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若炎癥輕微，通過(guò)局部沖洗、上藥及口服抗生素能有效控制，可能無(wú)需拔牙。但炎癥嚴(yán)重，形成膿腫，保守治療效果不佳時(shí)，可能需要拔牙。 2. 智齒生長(zhǎng)情況：智齒位置正常，有足夠萌出空間，可保留。若智齒阻生，反復(fù)引發(fā)炎癥，則傾向拔牙。 3. 全身健康狀況：患者存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，如未控制的高血壓、糖尿病等，拔牙風(fēng)險(xiǎn)大，可能先保守治療。 4. 炎癥控制情況：炎癥急性期通常不宜拔牙，待炎癥消退后再評(píng)估是否拔牙。 5. 個(gè)人意愿：部分患者因恐懼拔牙或其他原因，強(qiáng)烈要求保守治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況權(quán)衡。 總之，急性冠周炎的治療方案應(yīng)綜合多方面因素來(lái)制定，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合自己的治療方法。