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52 歲糖尿病高血壓患者肝功異常如何診治

2024-12-05 11:19 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我母親52歲了，患有糖尿病和高血壓，使用胰島素和口服降糖藥和降壓藥。平日感覺(jué)腿酸體乏，頭昏腦脹，神情不爽，但胃口尚好。今年初夏出現(xiàn)腳頸部浮腫，喉鼻眼過(guò)敏（接觸粉塵，油煙，甲醛等，出現(xiàn)喉鼻眼奇癢，咳痰、連續(xù)噴嚏、眼內(nèi)角紅腫等癥狀），偶爾服用抗過(guò)敏藥物。今年秋季體檢肝功異常，師生建議休息2星期后復(fù)查，復(fù)查后肝功還是異常，但排除了甲乙丙（包括化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)）等病毒性肝炎，專家說(shuō)可能是自身免疫性肝炎，但是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院還無(wú)法進(jìn)行自身免疫性肝炎的確診。曾經(jīng)長(zhǎng)期注射胰島素和口服拜糖平和二甲雙胍和諾和龍降糖藥，今年夏季又添加了格平降壓藥。最近復(fù)查肝功后又添加了【復(fù)方甘草酸苷膠囊】口服藥。那么請(qǐng)問(wèn)肝病專家我母親的病癥該怎么進(jìn)一步診斷和醫(yī)治？

回答1
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52 歲患者患有糖尿病、高血壓，出現(xiàn)肝功異常，可能與藥物副作用、自身免疫性疾病、代謝紊亂、其他肝病、合并感染等有關(guān)。 1. 藥物副作用：長(zhǎng)期使用胰島素、拜糖平、二甲雙胍、諾和龍、格平等藥物，可能影響肝功能?？煽紤]調(diào)整用藥方案。 2. 自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝愿窝仔柽M(jìn)一步檢查自身抗體等明確診斷。若確診，可能需使用免疫抑制劑治療。 3. 代謝紊亂：糖尿病和高血壓導(dǎo)致的代謝異常，可能影響肝臟代謝功能。需控制好血糖、血壓，改善代謝。 4. 其他肝?。喝缰靖巍⒕凭愿尾〉?，可通過(guò)超聲、肝活檢等檢查明確，采取相應(yīng)治療措施。 5. 合并感染：如病毒、細(xì)菌感染，需明確感染類型，進(jìn)行抗感染治療。患者的病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議前往上級(jí)醫(yī)院，完善相關(guān)檢查，明確病因，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，要注意休息，避免勞累和飲酒，定期復(fù)查肝功能。
2024-12-05 16:42

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什么是病毒性肝炎? 　　病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。病毒性肝炎傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播范圍廣泛。我國(guó)是高發(fā)區(qū)，感染率為1/10，按病原學(xué)的不同可分為甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)和戊型肝炎(hepatitis E)。此外，最近還發(fā)現(xiàn)第6~8型肝炎病毒，分別命名為庚型肝炎病毒和輸血傳播的TTV病毒和SENV病毒。其中甲、戊肝表現(xiàn)為急性肝炎，病程自限性，慢性遷延。乙、丙、丁型肝炎常發(fā)展成慢性肝炎。庚肝、TTV病毒均為輸血后感染。急性病例多在2～4個(gè)月后恢復(fù)，乙、丙型和丁型肝炎易變成慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝硬化，甚至發(fā)生肝細(xì)胞癌，重型肝炎病死率高。查看全文»

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