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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查指標(biāo)都有哪些？

2014-01-12 14:54 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查指標(biāo)都有哪些？

回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價

儲永良副主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級甲等

風(fēng)濕血液科

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）一般檢查血、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補(bǔ)體等。
（2）自身抗體類風(fēng)濕因子（RF-IgM）、抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、類風(fēng)濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
（3）遺傳標(biāo)記 HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2..影像學(xué)檢查
（1）X線片關(guān)節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進(jìn)展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期正?；蚬琴|(zhì)疏松；②Ⅱ期骨質(zhì)疏松，有輕度關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄；③Ⅲ期關(guān)節(jié)面下明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，關(guān)節(jié)半脫位畸形；④Ⅳ期上述改變合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直。胸部X線片可見肺間質(zhì)病變、胸腔積液等。
（2）CT檢查胸部CT可進(jìn)一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質(zhì)病變更敏感。
（3）MRI檢查手關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)破壞很有幫助。
（4）超聲關(guān)節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查，對于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。研究認(rèn)為其與MRI有較好的一致性。
3.特殊檢查
（1）關(guān)節(jié)穿刺術(shù) 對于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)液的檢查包括：關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、類風(fēng)濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，并做偏振光檢測鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶。
2014-01-12 15:09

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