多種癥狀伴血壓升高，如何選擇降壓藥？
二十多天前先是臉面、眼皮底水腫，幾天后額頭也腫了，經(jīng)常面紅耳赤，睌飯后更紅，同時有腹脹感，睡覺時會聽到有水流動的雜音，大便不成形或腹瀉。頭有點暈，手腳冰涼，腰背怕冷嗜睡，記憶力下降。到鎮(zhèn)上的醫(yī)院檢查尿常規(guī)完全正常，檢查心、腎功能都在正常范圍內(nèi)，44歲62公斤體重，肌酐86、9umol/L，尿酸369、9umol/L，其它數(shù)值在中間范圍內(nèi)，血壓最高145左右。不過在檢查前十五小時吃了一些瘦肉，數(shù)據(jù)可能不是十分準(zhǔn)確。醫(yī)生診斷是營養(yǎng)性水腫，給了些安神、降壓和治療胃的藥，吃了沒什么效果。前幾年我曾有中央型腰間盤突出和前列腺炎，經(jīng)吃藥治療等基本好了。因平時性生活過頻經(jīng)常頭暈，就服六味地黃丸，導(dǎo)致上火就經(jīng)常吃上清丸瀉火。有可能是這樣大便就經(jīng)常不成型，少白發(fā)。經(jīng)常失眠。約十個月前發(fā)現(xiàn)臉面發(fā)燙水腫，醫(yī)生給了幾天的藥吃后癥狀消失，后來也發(fā)現(xiàn)過幾次眼睛皮底腫面發(fā)燙也沒太在意。這次懷疑是腎陽虛，吃了十天的金匱腎氣丸，吃些赤小豆等消腫利水的食物，并限制食鹽量，水腫已減輕了很多，不過原來四肢正常有力現(xiàn)在反而感到酸軟，嗜睡也變成了失眠易醒。小便還是正常顏色，尿臊味大，大便和稀泥樣、粘還是沒有改善。前二年我量血壓屬于低血壓，現(xiàn)在成了高血壓，應(yīng)該是屬于腎性高血壓吧。還有我躺下時聽到一些響聲或是看到悲傷的情節(jié)，會感到心悸難受，喘不過氣來一樣。我這樣的癥狀服什么降壓藥才適合呢？還有我心率跳動低約55次/每分鐘吧。希望有懂得的醫(yī)生忠告，多謝了！
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回答1
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出現(xiàn)顏面、眼部等水腫，伴腹脹、大便異常、頭暈等癥狀，且血壓升高?？赡艿脑虬I性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、心血管問題、藥物影響、生活方式不當(dāng)?shù)取?1.腎性因素：長期的腎臟問題可能影響血壓調(diào)節(jié)。如慢性腎病早期，腎功能尚未明顯異常，但血壓可能升高。需定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等。 2.內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病，可能導(dǎo)致代謝減慢，出現(xiàn)水腫、乏力、血壓波動?？蓹z查甲狀腺功能。 3.心血管問題：心臟功能異常、血管硬化等，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致血壓升高?？尚行呐K超聲、血管超聲等檢查。 4.藥物影響：某些藥物可能影響血壓，如長期使用糖皮質(zhì)激素。需排查正在使用的藥物。 5.生活方式不當(dāng)：高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張、睡眠不足等，都可能引起血壓升高。要調(diào)整生活習(xí)慣。 鑒于目前的情況，建議先改善生活方式，如低鹽飲食、適量運動、保證充足睡眠。降壓藥可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、貝那普利等。但具體用藥需綜合評估，遵醫(yī)囑使用。
2024-09-26 19:31
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