74歲老人幽門梗阻未確診能否不做胃鏡直接手術(shù)？
老年人不做胃鏡直接手術(shù)可以嗎？我奶奶已經(jīng)74歲了，前幾天診斷出幽門梗阻。但是由于她年歲高不能做胃鏡，而且鋇餐已經(jīng)喝過了但還是無法確診。醫(yī)生說只能在醫(yī)院打營養(yǎng)針維持一天是一天。請問既然已經(jīng)確認(rèn)我奶奶已經(jīng)長東西了是否可以不做胃鏡直接手術(shù)？
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回答1
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楊桂芳 主治醫(yī)師
常州割包皮醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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對于 74 歲的老人幽門梗阻未確診的情況，不建議直接手術(shù)。原因包括病情未明確、手術(shù)風(fēng)險評估、患者身體耐受、術(shù)后恢復(fù)以及替代診斷方法的可能性等。 1. 病情未明確：手術(shù)前需要明確梗阻的具體原因、病變性質(zhì)和范圍。未確診直接手術(shù)可能無法精準(zhǔn)處理問題，甚至導(dǎo)致不必要的創(chuàng)傷。 2. 手術(shù)風(fēng)險評估：老年人身體機能下降，手術(shù)風(fēng)險相對較高。需要綜合評估心肺功能、肝腎功能等，以確保能耐受手術(shù)。 3. 患者身體耐受：高齡老人術(shù)后恢復(fù)能力較差，手術(shù)創(chuàng)傷可能對身體造成較大負(fù)擔(dān)，影響術(shù)后生活質(zhì)量。 4. 術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后可能出現(xiàn)感染、出血、吻合口瘺等并發(fā)癥，老人的恢復(fù)能力可能不足以應(yīng)對這些情況。 5. 替代診斷方法：在無法進(jìn)行胃鏡檢查時，可以考慮其他影像學(xué)檢查，如增強 CT、磁共振等，或結(jié)合臨床癥狀、血液檢查等綜合判斷，盡量明確診斷后再決定治療方案。 總之，對于高齡且未確診的幽門梗阻患者，應(yīng)謹(jǐn)慎決定是否直接手術(shù)，充分權(quán)衡利弊，以選擇最適合患者的治療方式。
2024-09-27 09:55
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什么是幽門梗阻? 幽門梗阻是指胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸出現(xiàn)的機械性梗阻，由多種疾病發(fā)展而致幽門狹窄的結(jié)果。臨床上表現(xiàn)為上腹部脹滿、惡心和嘔吐，嘔吐物不含有膽汁，而含有未消化食物成分為其特征。在梗阻的早期階段，嘔吐為間歇性，且通常在飯后l小時內(nèi)發(fā)生。惡性腫瘤患者常有消瘦，體重明顯下降等惡病質(zhì)表現(xiàn)。 查看全文»
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